第12节：结 核
脊柱结核
脊柱结核是骨结核中发病率最高的，在脊柱结核中以腰椎的发病率最高;
一、临床表现
1.低热、盗汗，
2.疼痛是最先出现的症状
3.变部位有压痛及叩痛
4.活动受限和畸形：腰椎病变可有拾物试验阳性(腰僵直)。捡地上东西时不能弯腰。
5.寒性脓肿是少数患者就医的原因
二、影像学检查
X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
腰大肌寒性脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。
三、治疗
1.非手术治疗 就是抗结核药物治疗为主;
2.手术治疗 术前必需使用抗结核治疗4-6周以上，术后还需继续抗结核治疗
髋关节结核
儿童多见，单侧性的居多
一、临床表现
1.“4”字试验阳性;
2.髋关节过伸试验阳性;
3.托马斯征
只要出现这个试验阳性，指的就是髋关节结核
二、影像学检查
X线可以看到髋关节间隙变细变窄，边缘性骨破坏。
三、治疗
抗结核药物治疗，一般维持三年
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