第 7 节：手外伤及断肢（指）再植手外伤
神经检查：
尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失、夹纸试验，即 Froment 征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法
手外伤的治疗：
局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法
1.早期彻底清创
(1)清创时间越早越好，力争在6～8小时以内。
(2)最好在止血带控制下清创，既可减少出血，又使术野清晰，绑止血带的地方是上臂上 1/3 处
(3)清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。
神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态，术后手各关节固定于功能位。
断肢（指）再植
二、断肢（指）的急救处理
1.完全性断肢(指)创面可用无菌或清洁敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血。(绑止血带的地方是上臂上 1/3 处 )
2.不完全性断肢(指)用夹板确实固定
3.保存断肢(指) 采用干燥冷藏法 ，将断肢用无菌敷料或清洁布类包好放入塑料袋中，再放入有盖的容器中，外周加冰块保存，在同患者一起迅速送至医院，但不能让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢(指)。
三、断肢（指）再植的适应证及禁忌证
适应证
一般以 6 ～ 8 小时为限（断肢） ，上臂和大腿离断，时限宜严格控制，断指再植可延长至 12 ～ 24 小时（断指）。
断指再植最好是 6-8 小时。如果保存得好可以延长至 12-24 小时；
(4)年龄：青年人小儿应争取再植。
(5)双侧上肢或下肢，或多个手指离断：原则是先再植损伤较轻的肢体 ，多个手指离断应先再植拇指 ，并按其手指的重要性依次再植。
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