第四节 下肢骨折
一、股骨颈骨折：
1.最易损伤血管：旋股内、外侧动脉 ; 骺外侧动脉 是股骨头最主要的供血来源;
2.我想你是股骨颈骨折 ： WXNS ：外旋内收 ;
3.内收骨折：Pauwells角>50°;不稳定 ;
外展骨折：Pauwells角<30°;稳定 ;
外小3，内大5 ;
4.临床表现：Brvant三角底边较健侧缩短；股骨大转子上移在Nelaton线之上 ;
主要是外旋畸形 ;
5.治疗：非手术治疗：稳定性骨折（内收型） ;年龄过大，全身状况差或合并有严重心、肺、肾等功能障碍者;
手术治疗;
二、股骨干骨折：
1.题眼：大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑 ;
2.易诱发休克 ;
3. X线确诊;
4.治疗：非手术治疗：成人：持续骨牵引，时间8~10W ;
儿童：小夹板固定 ;
3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引 ;
产伤引起的新生儿 股骨干骨折可将伤肢用绷带固定于胸腹部 ;
手术治疗：伤及血管、神经立即手术;
三、胫骨平台骨折：
1.单纯平台中央塌陷骨折 ：①如果塌陷<1cm;石膏固定4~6w;
②如果塌陷>1cm;把塌陷顶起来，石膏固定4~6w;
四、胫腓骨骨折：
1.好发于三棱形和四方形 移行交界处 ;
2.胫骨骨折最不容易愈合 ;易发生骨折延迟愈合或不愈合;原因是 骨营养动脉损伤 ;
注：易发生延迟愈合的是 胫骨下`1/3骨折 ；
易发生神经损伤的是： 肱骨髁上骨折 ；
易发生缺血坏死的是： 股骨颈骨折 ;
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