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2016年临床执业助理医师《预防医学》：第五章第三节

   2016-07-24 10:30:18   【大 中 小】

　　第三节 有机溶剂

　　一、苯

　　(一)理化性质：

　　无色透明、具芳香气味的易燃、易挥发

　　(二)接触机会

　　1.职业性接触：苯是汽油、柴油中的重要成分

　　2.生活性接触

　　(1)工业对生活环境污染、

　　(2)家庭装潢、家具、工艺品及玩具等

　　(3)吸烟(每支香烟中约含苯1mg)

　　(三)在体内的过程

　　1.进入途径

　　(1)呼吸道：主要，吸收率50%左右

　　(2)消化道：主要，吸收率90%左右，意义不大

　　(3)皮肤：皮肤吸收微量，约0.05%

　　2.代谢及排出途径

　　(1)主要靶器官是骨髓

　　(2)原形从呼吸道排出

　　(3)代谢产物：酚、对苯二酚、二羟二氢苯、邻苯二酚、1，2，4，三羟基苯、环氧化苯从尿排出。

　　(四)发病机制

　　1.直接抑制造血细胞的核分裂。

　　2.干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调控作用：其以骨髓基质为靶部分，降低了造血正调控因子 I L 1 和 I L 2 的水平;活化骨髓成熟白细胞，产生高水 平的造血负调控因子TNFa。

　　3.损害DNA：与DNA共价结合，形成DNA加和物;抑制DNA的转录作用;与染色体DNA共价结合再生障碍性贫血或骨髓增生不良急性髓性白血病。

　　4.与血红蛋白共价结合，破坏血细胞。

　　5.癌基因激活：急性髓性白血病，可能与ras、c-fos、c-myc等癌基因的激活有关。

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