第二节 食管癌
(一)病理
1、食管分4段：
①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处;
②胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面;
③胸中段：(好发食管癌)自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;
④胸下段：(腹段)：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2;
歌诀：胸最长，腹最短，颈不长不短
2、中晚期的食管癌的分型：一厚(髓质型)一窄(缩窄型);一突出(蕈伞型)一凹陷(疡型)
(1)髓质型：最常见，占55%-60%。食管呈管状肥厚。
(2)缩窄型(硬化型)：最易发生梗阻
(3)蕈伞型：愈后较好。
(4)溃疡型：最易出现食管气管瘘，不易发生梗阻
(5)腔内型：发生率最低的。
食管组成：1、上1/3横纹肌; 2、下1/3平滑肌 3、中1/3为两者混合。
3、最常见的病理组织学类型：多为鳞癌
食管癌(一般的癌症)主要转移途径：淋巴转移。但肉瘤以血行转移为主
(二)临床表现
(1)早 期：进食哽噎感或者没有表现。
(2)中晚期：进行性吞咽困难。进行性吞咽困难是主要或者典型的表现。题目中出现“进行性吞咽困难”确诊中晚期的食管癌。
①如癌肿侵犯喉返神经声音嘶哑;中晚期的食管癌，侵犯喉返。
②压迫颈交感神经Horner(霍纳)综合征(单侧瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷);
③侵入气管、支气管吞咽水或食物时剧烈呛咳
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