2016年临床执业助理医师病理学辅导精华：第一章第一节_第2页

　　三、增生

　　实质细胞数量增多而导致的组织、器官的体积增大称为增生(hyperplasia)。增生是各种原因引起的细胞分裂增加的结果。增生与肥大是两个不同的病理过程，常合并发生。但是不能分裂的细胞(如心肌)只能发生肥大，不会发生增生。增生可分为生理性增生与病理性增生两类。

　　(一)生理性增生

　　1.代偿性增生 肝部分切除后，肝细胞增生以恢复正常肝的体积，是代偿性增生的典型。此外，高海拔地区空气氧含量低，人们可通过外周血红细胞计数增多来代偿。

　　2.内分泌性增生 如青春期女性乳腺小叶腺上皮、妊娠期子宫平滑肌细胞和月经周期中的子宫内膜腺体的增生。

　　(二)病理性增生

　　1.代偿性增生 如发生在炎症和修复的过程中，纤维母细胞、血管和实质细胞的增生;创伤修复过程中，过度的纤维组织增生形成的瘢痕疙瘩;慢性炎症时，纤维母细胞、血管和实质细胞的过度增生等。

　　2.内分泌性增生 常见于过多激素刺激引起的增生，如雌激素绝对或相对过高引起的子宫内膜增生可导致功能性子宫内膜出血。

　　增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大。大部分病理性的细胞增生，可在引发因素去除后停止增生。若细胞增生过度失去调控，则有可能演变为肿瘤性增生。

　　四、化生

　　一种分化成熟细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程为化生(metaplasia)。但这种过程并非由已分化成熟的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的未分化细胞或干细胞分化的结果，一般只能在同源细胞间转换。

　　(一)上皮组织化生

　　1.鳞状上皮化生 最为常见，如气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮，在长期吸烟者或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮。慢性胆囊炎、胆石症时的胆囊黏膜上皮及慢性宫颈炎时的宫颈黏膜腺上皮亦可出现鳞状上皮化生。

　　2.肠上皮化生 也较常见，如慢性萎缩性胃炎时，部分胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮(图2-4)。也可见于胃溃疡及胃黏膜糜烂后黏膜再生时。

　　(二)间叶组织化生

　　间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞和成软骨细胞，称为骨或软骨化生。如骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近段皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。

　　化生的生物学意义有有利的一面，如呼吸道黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮后，可增强局部抵御外界刺激的能力;但也有不利的一面，如鳞状上皮取代柱状上皮后减弱了黏膜的自净能力。此外，引起化生的因素持续作用，可能引起细胞恶变，如支气管鳞状上皮化生和胃黏膜肠上皮化生分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。