第三节 早产
妊娠满28周至不满37足周(196～258日)间分娩者称早产。
一、原因
(1)下生殖道及泌尿道感染，急性肾盂肾炎等;
(2)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎;
(3)子宫膨胀过度及胎盘因素：羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等;
(4)妊娠合并症与并发症：妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。
(5)子宫畸形
(6)宫颈内口松弛。
(7)吸烟≥10支/d，酗酒。
二、临床表现
主要是子宫收缩，伴有少许阴道流血。
三、诊断
既往有晚期流产、早产史及产伤史。孕28周后出现至少10分钟二次的规律宫缩，伴颈管缩短，可诊断先兆早产。
四、治疗
治疗原则：抑制宫缩。胎膜已破，早产不可避免时，设法提高早产儿的存活率。
(1)卧床休息。
(2)抑制宫缩药物 常用的药物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)。
(3)控制感染。
(4)预防新生儿呼吸窘迫综合征：地塞米松5mg肌内注射，每日3次，连用3日。
练习题：
1.(2000年)32岁，女性，妊娠31周，少量阴道出血，以往曾有3次早产史。主要处理是(A)
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给予镇静剂 D.任其自然
E.氧气吸入，给予止血剂相关推荐
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