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2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考:第二章女性生殖系统生理_第4页

   2016-11-06 09:54:35   【

  第五节 性周期的调控

  一、卵巢的发育、结构与功能

  卵巢具有排卵与产生激素两种功能。青春期垂体产生FSH的作用卵巢内每个月有原始卵泡逐渐发育。生育年龄妇女一般每个月只有一个卵泡发育成熟而排卵。卵巢周期性变化可分为卵泡成熟期、排卵期及黄体期。

  卵巢分泌的性激素作用于子宫内膜,使其发生周期性变化。

  大量雌激素→下丘脑分泌FSH-RH(负反馈);同时雌激素→下丘脑分泌LH-RH(正反馈)。大量孕激素→LH-RH呈抑制作用(负反馈)。下丘脑→卵巢释放激素↓→垂体的促性腺激素(GTH)↓,黄体失去GTH的支持而萎缩,产生的两种卵巢激素↓。内膜失去卵巢性激素的支持→萎缩、坏死、出血、剥脱→月经来潮。

  二、丘脑的神经内分泌调节

  下丘脑:分泌卵泡刺激素释放激素(FSH-RH)与黄体生成激素释放激素(LH-RH),通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶,脑垂体在其作用下,释放卵泡刺激素(FSH)与黄体生成激素(LH)。

  三、垂体前叶对卵巢功能的调节

  1.垂体分泌FSH与LH。

  FSH在整个月经周期中都有产生。

  排卵前1~2日水平最高,形成高峰,刺激卵泡排卵,促使排卵后的卵泡变成黄体,并产生孕激素与雌激素。

  2.腺垂体分泌催乳激素(PRL),与刺激泌乳有关激素。

  雌、孕激素的生理作用

  雌激素孕激素

  子宫肌子宫收缩力增强松弛

  催产素敏感增高降低

  子宫内膜增生转化分泌期

  宫颈口松弛闭合

  粘液分泌增加减少

  质稀薄变稠

  易拉丝拉丝减少

  输卵管加强输卵管收缩抑制输卵管收缩振幅

  阴道上皮增生和角化细胞脱落加快

  乳腺管增生乳腺腺泡发育

  乳头、乳晕着色

  卵泡发育必需

  卵巢积储胆固醇

  下丘脑正负反馈调节负反馈

  钠、水潴留排泄

  钙促骨钙沉积

  体温排卵后升高0.3~0.5℃,

  (1)雌激素:两个高峰

  A.排卵前形成一高峰,排卵后分泌减少。

  B.在排卵后7~8日黄体成熟时,形成第二高峰。峰值低于第一高峰,较平坦。

  (2)孕激素:排卵后7~8日黄体成熟时,分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时恢复排卵前水平。

  (3)雌激素和孕激素的协同和拮抗作用

  协同作用:雌激素促使女性生殖器和乳房的发育,而孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使它们发育,为妊娠准备条件;

  拮抗作用:在子宫的收缩、输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠水潴留与排泄等。

  (4)雄激素

  卵巢分泌少量睾酮,是合成雌激素的前体。

  维持女性正常生殖功能。

  能促进阴毛和腋毛的生长。

  少女在青春期生长迅速,也有雄激素的影响。

  练习题:

  1.月经周期的长短取决于下列何项因素(A)

  A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命 E.黄体退化成白体

  2.孕激素的生理作用下述何项是正确的(D)

  A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化,糖原增加

  C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭和,黏液减少变稠,拉丝度减少E.促进骨钙的沉积

  3.正确月经来潮是由于(A)

  A.体内雌孕激素撤退性出血B.体内雌激素撤退性出血C.体内孕激素突破性出血

  D.体内雌孕激素突破性出血E.体内孕激素撤退性出血

  4.女,26岁。结婚3年未孕,月经周期规则正常,作宫颈黏液涂片检查,见大量椭圆体结晶呈高度影响,此时下列何项为相应的子宫内膜表现(B)

  A.增生期图象B.分泌期图象C.萎缩图象D.分泌早期图象E.增生过长图象

  5.女,50岁。月经周期紊乱两年,现停经40天,基础体温单项,宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响,此时下列何项为相应的子宫内膜表现(E)

  A.增生期图象B.分泌期图象C.萎缩图象D.分泌早期图象E.增生过长图象

  6.卵泡刺激素(FSH)来源于(D)A.卵巢 B.子宫C.丘脑下部 D.垂体E.肾上腺素

  7.下列各项表述,哪些是错误的(B)

  A.绝经后妇女卵巢功能衰退,体内无雌激素B.孕激素是雄激素的前身物质

  C.卵巢只分泌雌、孕激素D.甾体激素不称为类固醇E.女性有月经来潮即说明有排卵

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