第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能
一、心脏泵血的过程和机制
1.心动周期
(1)概念：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。包括收缩期和舒张期。
(2)心率与心动周期的关系：心动周期是心率的倒数。
2.心脏的泵血过程(以左心室为例)
注意①各期的房内压、室内压和动脉压高低;②各期瓣膜的启闭;③血流方向。
(1)心室收缩期
1)等容收缩期：
2)射血期：包括快速射血期和减慢射血期。
(2)心室舒张期
1)等容舒张期
2)心室充盈期：包括快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。
3.心动周期中房内压的变化：在心动周期中，左心房内压力曲线依次出现a、c、v三个较小的正向波。
4.心音的产生
(1)心音的概念：心音是在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些随心动周期而规律变化的声音，主要由心肌收缩、瓣膜启闭和血流变速和撞击引起的振动所产生。
(2)心音听诊的意义：判断瓣膜的功能状态、心律、心率。
(3)心音的成分：正常心脏在一次搏动过程中可产生四个心音。
①第一心音和第二心音：
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第一心音 |
第二心音 |
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出现时间 |
心缩期（标志心室开始收缩） |
心舒期（标志心室开始舒张） |
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成因 |
房室瓣突然关闭引起的振动、 射血使大动脉扩张并产生涡流 |
动脉瓣关闭引起的振动、 血流撞击大动脉根部 |
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心音特点 |
音调低，历时较长 |
音调高，历时较短 |
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听诊部位 |
心尖区 |
主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区 |
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意义 |
反映心室收缩力量 |
反映动脉压的高低 |
②第三心音和第四心音：
二、心脏泵血功能的评定
1.心脏的输出量
(1)每搏输出量和射血分数
1)每搏输出量：是一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称为搏出量。正常成人安静状态下约为70ml。它是衡量心脏功能的一项基本指标。
2)射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积之百分比称为射血分数。人体安静时的射血分数约为55%～65%。
(2)每分输出量与心指数
1)每分输出量：指一侧心室每分钟射出的血液量，又称心输出量。即：心输出量=搏出量×心率。正常成年男性安静状态下约为4.5～6L/min。它是衡量心脏功能的一项基本指标。
2)心指数：以单位体表面积(m2)计算的心输出量称为心指数。在安静和空腹时测得的心指数为静息心指数，可作为比较不同个体心功能的评定指标。
2.心脏作功量
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