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2016年临床助理医师消化系统基础知识:第四单元第五节

   2016-04-11 10:56:45   【

  第五节 肝硬化的诊断与鉴别诊断

  (1)病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病等相关病史。

  (2)出现肝功能损害和门脉高压症的临床表现。

  (3)肝脏质地硬,表面有结节感,脾大,腹水征阳性。

  (4)转氨酶活性增加,白蛋白/球蛋白倒置,凝血功能障碍。

  (5)肝活组织检查见到假小叶形成,金标准。

  (6)肝包虫病:肝震颤

  (7)Courvoisier症:胰头癌

  肝硬化及其并发症的腹水比较

并发症

腹水常规

细胞分类特点

进一步检查

无并发症

漏出液性质

WBC<100×106/L

 

自发性腹膜炎

漏出液与渗出液之间或渗出液改变

WBC>500×106/L,以中性升高为主

腹水培养

结核性腹膜炎

渗出液改变

白细胞增多,以淋巴增加为主

腹水ADA、抗酸杆菌检测

原发性腹膜炎

可呈渗出液改变

常以红细胞为主

细胞学检查

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