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2018年口腔执业医师口腔修复学习题:第四单元(A1)_第6页

来源:考试网   2018-02-21   【

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 当下颌弓明显大于上颌弓,全口义齿人造牙排成反关系,主要是从义齿稳定的角度上考虑的。排成反并不能增加接触面积,提高咀嚼效率。而且对美观和发音都不利。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 先明确垂直距离的定义,即为天然牙列呈正中时,鼻底至颏底的距离,也就是面部下三分之一得距离。牙列缺失后,上下无牙颌牙槽嵴顶间形成的间隙名为颌间距离。所以确定垂直距离就是确定颌间距离。

  23、

  【正确答案】 E

  24、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吸附力的作用 吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力,包括附着力和内聚力。附着力是指不同分子之间的吸引力。内聚力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和粘膜紧密贴合,其间有一薄层的唾液,基托组织面与唾液,唾液与粘膜之间产生了附着力,唾液本身分子之间产生内聚力(粘着力),而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和粘膜之间的接触面积和密合程度有关系。接触面积越大越密合,其吸附力也就越大。

  吸附力的大小和唾液的质和量有关系,如果唾液的粘稠度高,流动性小,可以加强附着力和内聚力,而增强义齿的固位。相反,如果唾液的粘稠度低,流动性大,则可减低固位作用。

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 大气压力:全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触,形成良好的边缘封闭,使空气不能进入基托与黏膜之间,在基托黏膜之间形成负压,在大气压力作用下,基托和组织密贴而使义齿获得固位。没有良好的边缘封闭就无大气压力作用可言。

  大气压力跟基托与粘膜的接触面积成正比。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 全口义齿是靠大气负压和吸附力固位的。具体地说,全口义齿的基托与其所覆盖的牙槽嵴黏膜紧密贴合,二者之间形成大气负压。基托与黏膜之间的唾液又使这三者之间形成了吸附力,大气压力、吸附力共同作用,构成了全口义齿的固位力。这就好比将两块湿水的玻璃板重叠在一起,玻璃板-水-玻璃板之间形成的大气负压、吸附力,会使两块玻璃板紧密贴合而难以用力分开是一样的道理。依据物理学原理,这大气负压、吸附力与两块玻璃板的面积成正比关系,因此,高而宽的牙槽嵴,其面积就大,形成的大气负压、吸附力也大,义齿的固位效果就好;相反,低而平的牙槽嵴,其面积小,形成的大气负压、吸附力也小,义齿的固位也就差了。与义齿的材料无关

  27、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 缓冲区:主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,上面覆盖很薄的黏膜,为防止压痛,与之相对的基托组织面应作出适当缓冲。

  28、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 如果由于后牙排列覆盖过小,出现咬颊或咬舌时,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面,加大覆盖,解决咬颊现象。咬舌,可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。此部分内容需要理解上识记。

  由于后牙缺失时间过久,两颊部向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经过戴用一段时间后,常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托,将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小,出现咬颊或咬舌时,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面,加大覆盖,解决咬颊现象。咬舌,可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

  29、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 正中(牙合):支持尖相对中央窝,和近远中边缘嵴。

  侧方(牙合):工作侧上牙颊尖的舌斜面。平衡侧上后牙舌尖颊斜面。

  前伸咬合时,下牙的工作斜面是功能尖的近中斜面,上后牙是功能尖的远中斜面。

  30、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 垂直距离恢复不正确的影响

  1)垂直距离恢复得过大:表现为面部下1/3距离增大。上下唇张开、勉强闭合上下唇时,颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌肉张力增加,容易出现肌肉疲劳感。可使牙槽嵴经常处于受压状态,久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。在说话和进食时可出现后牙相撞声,义齿容易出现脱位。

  2)垂直距离恢复得过小:表现为面部下1/3的距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变浅,颏部前突。全口义齿戴入口中,看上去患者像没戴义齿似的,息止(牙合)间隙偏大,咀嚼时用力较大,而咀嚼效能较低。

  31、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 完善的平衡(牙合)接触关系应该是,正中(牙合)时上下前牙不接触,上下后牙尖窝交错,上下后牙功能尖(上后牙舌尖和下后牙颊尖)均分别对(牙合)牙中央窝或边缘嵴接触;

  侧方(牙合)时,工作侧上牙颊尖舌斜面均与下牙颊尖颊斜面接触,上牙舌尖舌斜面与下牙舌尖颊斜面接触,平衡侧上牙舌尖颊斜面与下牙颊尖舌斜面接触;前伸(牙合)时,上前牙切断及其舌斜面与下前牙切断及其唇斜面接触,上后牙牙尖远中斜面与下后牙牙尖近中斜面接触。

  32、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颌位记录时患者的下颌前伸,全口义齿制作时按照下颌前伸时的水平距离恢复,戴牙时,患者下颌回到正中咬合位置,就会出现下颌义齿后退的情况,可表现为深覆盖。

  33、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 C.上颌硬区缓冲不够,存在支点。临床上可见基托折裂现象。D.基托与黏膜不贴,同样说明可能存在支点。有可能造成基托折裂。但垂直距离不够引起全口义齿基托折裂的可能更小,因此选择E。

  34、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题的答案是A。

  准确的印模,要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围,以便使基托与口腔黏膜高度密合,有边缘封闭,从而取得全口义齿良好的固位。

  水平颌位记录准确能使患者觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大,咀嚼效能高。

  排牙要达到的目的是:恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观,保存剩余组织结构,达到咀嚼和发音的功能要求。

  此题要我们选择的是关系最重要的步骤,在我们选择的时候必须选择最佳答案,综上我们选择A选项是正确的,这是做好全口义齿最重要的一步。

  35、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 在正中颌咬合良好,但是前伸(牙合)后牙不接触,说明切导斜度与(牙合)平面交角过大。减少切导斜度,平衡时下颌可以较为水平的伸出,后牙就可以获得接触。

  36、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 垂直距离恢复不正确的临床表现

  (1)垂直距离恢复得过太大:表现为面部下1/3距离增大,上下唇张开、勉强闭合上下唇时,颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌肉张力增加,容易出现肌肉疲劳感。如过大的垂直距离的(牙合)托制成全口义齿,则义齿的高度偏大,肌肉张力增大可使牙槽嵴经常处于受压状态,久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。由于息止(牙合)间隙过小,在说话和进食时可出现后牙相撞声,常需张大口来进食,义齿容易出现脱位。而且咀嚼效能有所下降。

  (2)垂直距离恢复得过小:表现为面部下1/3的距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变浅,颏部前突。用垂直距离过小的(牙合)托制成的全口义齿戴入口中,看上去患者像没戴义齿似的,息止(牙合)间隙偏大,咀嚼肌的紧张度减低,咀嚼时用力较大,而咀嚼效能较低。

  37、

  【正确答案】 E

  38、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 基托过厚会有碍发音,和缓冲是没有关系的

  39、

  【正确答案】 E

  40、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 全口义齿的人工牙应该按一定的规律排列,形成合适的补偿曲线和横(牙合)曲线。上下(牙合)做正中咬(牙合)时,(牙合)面应均匀广泛的接触,前伸,侧方运动时都应达到平衡(牙合),如未达到,则会使义齿在咀嚼时翘动,造成脱位。

  全口义齿咀嚼功能不好的原因(与咬合面有关)

  常常因上下颌牙齿接触面积小。或在调磨咬合过程中,磨去了应有的尖凹解剖的形态,或垂直距离低。修改方法,通过调(牙合)增加咬合面接触面积,形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距离不够,需增加义齿的高度时,取正中合记录,将上下颌义齿按正中合记录固定在合架上重新排牙。

  主要原因还是稳固,提高咀嚼效率的前提就是义齿稳固。

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