2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第三单元(A1)_第8页

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　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正确答案为：B基牙产生整体性生理运动，双端固定桥的一端受到垂直向外力时，固定桥作为一个整体产生旋转运动，其旋转中心位于两基牙之间的缺牙区牙槽骨内，受力端基牙向根方下沉移动时，另一端基牙则向(牙合)方上升移动，受力端基牙受到压应力，而另一端基牙接受拉应力。

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复合固定桥 复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。

　　(1)复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定桥，整个固定桥中含有两个以上基牙。

　　(2)当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持。

　　(3)反之，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。

　　(4)复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目考查的主要是固定义齿的适应症，在适应正中明确表述：缺牙区牙槽嵴---缺牙区的牙槽嵴在拔牙或者手术后3个月完全愈合，牙槽嵴的吸收趋于稳定，可以制作固定桥。

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　　【正确答案】 C

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基牙数的确定

　　1.以牙周膜面积决定基牙的数量 Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。假如缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积的总和，将给基牙带来创伤，最终导致固定桥修复的失败。

　　2.以(牙合)力的比值决定基牙的数量根据各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形态，以及牙周组织等，以上、下第一磨牙(牙合)力比值100为基准，制定出各牙(牙合)力的相关比值。提出：桥基牙(牙合)力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙(牙合)力比值的总和。

　　选择固定桥修复牙列缺损时，不能单纯地用数字计算来确定基牙的数目，但可将牙周膜面积和(牙合)比值作为决定基牙的数量的参考，结合口腔内的实际情况，全面分析考虑，作出判断。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 基牙的条件

　　(1)牙冠 作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。

　　(2)牙根 牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。

　　(3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。

　　(4)牙周组织 基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的(牙合)力。因此，对基牙牙周组织的要求为：牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变;牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫形治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。

　　(5)基牙的位置 要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘结固定桥：是利用酸蚀、粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定义齿中起固位作用的结构是固位体。基牙不属于固定义齿，基牙是人体器官。

　　69、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特殊固定桥:种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘结固定桥、CAD\CAM固定桥

　　70、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嵌体粘结面积小，牙体预备时也不能有倒凹的存在，只能靠鸠尾等辅助固位形来固位。

　　嵌体 3/4冠 桩冠 金属烤瓷全冠 金属全冠 固位体依次递增。

　　71、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 固位体是粘结在基牙上的，固位体承受咬合力，在受力的过程中，将力传导给基牙，从而传导到颌骨上。

　　72、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案为D连接体的外形应圆钝

　　答案A不是固定桥结构中的应力集中区，说法错误，固定桥结构的应力集中区在连接体处，基牙及支持组织的应力集中区在基牙颈周骨皮质处、基牙根尖处、牙槽嵴顶处、旋转中心处。

　　答案B错误，固定桥的连接体位于基牙的近中或远中面，相当于天然牙的邻面接触区，所以连接体的四周应圆钝和高度抛光，形成正常的唇颊、舌腭外展隙和邻间隙。

　　答案C固定桥连接体分为固定连接体、活动连接体。其中固定连接体的制作工艺可以是整体铸造连接也可以是焊接连接。

　　答案E固定连接体相当于天然牙的邻面接触区，其截面积为4-10平方毫米。

　　73、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 以牙周膜面积决定基牙的数量 Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。假如缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积的总和，将给基牙带来创伤，最终导致固定桥修复的失败。以(牙合)力的比值决定基牙的数量 Nelson根据各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形态，以及牙周组织等，以上、下第一磨牙压力比值100为基准，制定出各牙(牙合)力的相关比值。Nelson提出：桥基牙(牙合)力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙(牙合)力比值的总和。

　　74、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 接触式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触，为临床常采用的一种桥体形式。当固定桥行使咀嚼功能时，桥体随基牙的生理性动度对牙槽嵴黏膜起到按摩作用，有利于黏膜组织健康。部分(牙合)力经桥体龈端传递于牙槽嵴，减缓牙槽嵴吸收。桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触，便于恢复缺失牙的颈部边缘外形，也有利于恢复发音功能。

　　接触式桥体有一定的自洁作用，但不如悬空式桥体，E选项为明显错误，考虑选最佳答案。

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全颌覆盖式种植义齿的上部结构覆盖在基桩合黏膜上，通过附着体与基桩相连，其上部结构的支持和固位有种植体独立承担或种植体与基托下组织共同承担。患者可以自行摘戴。

　　根据基桩在颌弓上的位置，可分别设计为直杆、成角杆、弧形杆。当前牙区为两枚种植体时多用直杆;若牙槽嵴正中还有一枚种植体时应用成角杆;当有多枚种植体，但牙槽嵴正中无种植体时，其基桩的连接采用弧形杆。

　　76、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 具体要看病人各方面的身体状况还有其牙槽嵴情况如何。

　　下颌全口种植可采取三种形式

　　1.尖牙区各植入1枚种植体，以杆卡式修复

　　2.颏孔区植入4～6种植体，以杆卡式或固定义齿修复。

　　3.除颏孔间种植外，两侧前磨牙及磨牙区各种植1～2枚种植体，以可摘式或固定式修复。

　　受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。

　　在下颌牙列缺失的患者中，牙槽脊一般是达不到第三种要求的，因此一般情况下，4～6枚种植体即可。

　　77、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘结固定桥是利用酸蚀、复合树脂粘结技术将固定桥的固位体直接粘结在缺隙两侧的基牙上，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而预备体上的固位形只起辅助的固位作用。这一点是粘结固定桥最大的特点.应用较广泛的粘结固定桥类型是金属翼板粘结桥。粘结固定桥具有磨除牙体组织少，患者易于接受，不显露金属或极少暴露金属的优点，容易更改为其他固定桥设计。不过，粘结固定桥对粘结材料的性能要求较高，对制作的精度要求亦高。