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2017年口腔执业医师考试《牙周病学》考点解析:第二章牙龈疾病

考试网   2017-01-12   【

  第二章 牙龈疾病

  一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis

  流行病情况:

  龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病,儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。

  1982—1984,中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。

  病因:

  ①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌,消化链,具核酸,Pi↑

  ②其他局部因素:牙石,食物嵌塞,不良修复。

  临床表现:

  1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血)

  2、牙龈变鲜红或暗红色

  3、牙龈外形改变,水肿

  4、牙龈质地松软

  5、龈沟深度:加深,>3mm

  6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+)

  7、龈沟量增加

  轻度牙龈炎

  中度牙龈炎

  重度牙龈炎

  鉴别诊断:

  1、早期牙周炎:X—ray:附着丧失,

  牙槽骨吸收

  2、血液病—牙龈出血

  3、ANUG

  4、HIV—G

  治疗:

  1、去除病因

  2、防止复发

  二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis

  定义:

  牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生

  病因:

  1、牙菌斑

  2、口呼吸

  3、错牙合 畸形

  临床表现:

  1、早期炎性肿胀龈缘肥厚,龈乳头增生

  2、后期实质性肥大

  鉴别诊断:

  1、药物性牙龈增生

  2、牙龈纤维瘤病

  3、白血病引起的牙龈肥大

  4、浆细胞龈炎

  治疗原则:

  1、去除刺激因素

  2、局部治疗

  3、手术治疗

  4、口腔卫生指导

  三、青春期龈炎Puberty gingivitis

  病 因:

  1、局部因素:牙菌斑

  2、全身因素:性激素

  临床表现:与慢性缘龈炎相似

  不同处:

  ①龈乳头增生明显

  ②炎症超过刺激因素

  治疗原则

  1、 局部治疗:

  ①去除牙石、菌斑

  ②手术治疗

  2、口腔卫生宣教,防止复发

  四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis

  病因

  1、局部因素:牙菌斑

  2、全身因素:妊娠时性激素水平改变,牙龈是女性激素的靶器官,中间普氏菌(Provetella intermedia)

  临床表现

  1、妊娠前龈缘炎

  2、妊娠2、3月—8月高峰

  3、分娩2个月后,龈炎可减至妊娠前水平

  4、妊娠期龈瘤

  病 理:非特异性的,多血管的,大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。

  诊 断:育龄妇女,激素类避孕药。

  鉴别诊断:化脓性肉芽肿

  治疗原则:

  1、去除刺激因素,动作轻柔,减少出血

  2、认真细致口腔卫生教育

  3、手术治疗:时机 4—6个月

  五、白血病的牙龈病损

  病因:

  1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚,导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。

  2、菌斑堆积

  临床表现:

  1、牙龈肿大

  2、龈缘处组织坏死

  3、牙龈出血倾向,渗血,不易止住

  4、口腔黏膜坏死或牙痛,淋巴结肿大

  诊断:

  血常规,血涂片

  治疗:

  牙周治疗为保守治疗,对急性白血病不易作洁治,口腔卫生指导,口腔护理。

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