2018年公卫执业医师医学微生物学习题：第九单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一种由金黄葡萄球菌分泌的细菌性超抗原。可激活CD4+T细胞产生大量细胞因子，引起全身性毒性反应(即毒素休克综合征)。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。发酵菊糖、被胆汁溶解，对optochin敏感者，则多数为肺炎球菌。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金葡菌株表面含有一种蛋白质成分，称葡萄球菌蛋白质A(SPA)，它结合于胞壁的粘肽部分，大约30%是金葡菌分裂的对数生长期产生的,若使用胰酶处理胞壁,可破坏SPA的活性。故答案选择C。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病的病原体是淋病奈瑟菌，具有下列生物学特征：淋球菌适于潮湿(相对温度80%～85%)，温暖(35.5℃～36.5℃).中性偏碱(pH7.2～

　　7.6)。含5%～10%二氧化碳的条件下生长。最怕干燥，在完全干燥环境下只能存活1～2小时，对温度变化敏感，超过38℃或低于30℃则不能生长，在培养基上室温放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小时，42℃存活15分钟，50℃存活5分钟。如在不完全干燥的衣裤、被褥、毛巾、玩具上则可存活18～24小时。一般消毒剂容易将它杀灭，在1:4000硝酸银溶液中7分钟死亡，1%石炭酸溶液中3分钟内死亡。淋球菌呈卵圆或豆状，常成双排列，邻近面扁平或稍凹，像两瓣黄豆对在一起，大小0.6μm×0.8μm。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A族溶血性链球菌引起的化脓性感染有：淋巴管炎、扁桃体化脓、中耳炎等;A族溶血性链球菌引起的变态反应性疾病有：风湿热、急性肾小球肾炎;A族溶血性链球菌引起的中毒性疾病：猩红热。亚急性细菌性心内膜炎是由甲型溶血性链球菌引起的。故答案选择A。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。此三种酶是A族链球菌致病物质：

　　透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易于在组织中扩散。又称为扩散因子。

　　链激酶：又称链球菌溶纤维蛋白酶是一种激酶，能激活血液中的血浆蛋白酶原，成为血浆蛋白酶，即可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中的扩散。耐热，100℃50分钟加热仍保持活性。链激酶抗体能中和该酶的活性。

　　链道酶：又名脱氧核糖核酸酶，主要由a、c、g族链球菌产生。此酶能分解粘稠脓液中具有高度粘性的dna，使脓汁稀薄易于扩散。产生的相应抗体有中和该酶的活性。用链激酶、链道酶制剂进行皮肤试验作为测定机体细胞免疫的一种方法。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌所致疾病：主要为大叶性肺炎，其次为支气管炎和化脓性脑膜炎等。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。肺炎链球菌感染时，不同病种采取不同的标本，如痰、脓液、血液、脑脊液等。涂片经革兰氏染以后镜检，根据典型的革兰氏色阳性具有荚膜的双球菌存在，即可作出初步诊断痰或脓液直接划线接种于血琼脂平板上，37℃孵育24小时后，挑取α溶血的可疑菌落，作菊糖发酵试验、胆汁溶菌和奥普托欣敏感试验进行鉴别。发酵菊糖、被胆汗溶解，对optochin敏感者，则多数为肺炎球菌。脑脊液标本须先经血清肉汤增菌后，再接种于血平板。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆凝固酶:是多数致病菌株能产生凝固酶，能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病株大多数能产生,是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8μm的双球，单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。无鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分离菌株有荚膜。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋球菌(n.gonorrhoeae)为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中，形态染色类似于脑膜炎球菌。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，其临床表现如题干所述，咳铁锈色痰和X线检查肺部有大片阴影是其特征。肺炎支原体(备选答案D)可以引起原发性非典型肺炎;肺炎衣原体(备选答案E)主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少;嗜肺军团菌(备选答案A)和肺炎克雷伯杆菌(备选答案C)虽然也可以引起肺炎，但均无上述大叶性肺炎的临床特征。所以，该考试题的正确答案为B。