2018年公共卫生执业医师生理学习题：第二单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍。但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①外源性凝血途径是指血管受损时，暴露出组织因子(即FⅢ)而启动的凝血过程。②内源性凝血途径是指FⅫ结合到异物表面而启动的凝血过程。第Ⅹ因子为内源性和外源性凝血途径的共同激活因子。凝血酶形成为凝血过程的第二阶段。血小板第3 因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板参与凝血过程的重要因子。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒〈分子或离子)数目的多少，而与溶质的种类和颗粒大小无关。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，清(白)蛋白分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆渗透压主要来源于清(白)蛋白。球蛋白由于分子量大，分子数量少，所形成的胶体渗透压小。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比，故血细胞比容可反映血液中红细胞在血浆中的相对浓度。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　凝血酶原时间，是反映外源性凝血途径异常的指标;APlTr.活化部分凝血活酶时间，是反映内源性凝血途径异常的指标。内源性和外源性凝血途径的共同途径都要经过激活FX来完成凝血过程。故选D。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶及凝血因子FⅨa、FXa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性。故选B。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因成熟红细胞没有线粒体，不能进行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆胶体渗透压决定于血浆白蛋白含量。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。血浆胶体渗透压75%～80%来自于白蛋白的含量

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　ABE都是消化腺分泌的消化液，C为含代谢终产物的废物，均不是细胞外液。脑脊液、胸腹水是属组织液，为细胞外液，即内环境。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　稳态是内环境的一种动态平衡。在生理条件下，人体通过神经体液机制的调节，使内环境的各项物理、化学因素保持动态平衡，这一状态称为稳态

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血细胞比容，约等于红细胞压积(HCT)，是将血液离心，红细胞为主的血细胞沉在下面，其体积占整个血液的体积比，即为血细胞比容

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HCO3 -/ H2CO3为机体最重要的酸碱平衡缓冲对，请牢记

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血从静脉中抽出，加入抗凝剂，离心后，下半部分沉淀的为血细胞，其上为血浆。若不加抗凝剂，待血液凝固，则血浆中的纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白，其结合血细胞，形成血凝块，沉在下方，上方析出白色清亮的夜里，此即为血清，其与血浆的显著区别为其中不含纤维蛋白原

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清蛋白又叫白蛋白，由肝脏合成，是形成血浆胶体渗透压的主要因素

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常成人的血量相当于体重的7%~8%

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血浆与组织液的区别在于蛋白质的含量较高。[大分子蛋白质不能由血浆透过毛细血管壁进入组织液，所以血浆中蛋白质含量较高]该题目问的是各种成分的浓度，所以，即使组织液中含有少量的小分子蛋白质，其蛋白质的浓度也没有血浆内的蛋白质含量高。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　O型血中含有抗A、B凝集素。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　红细胞表面有两种不同的凝集原，即A抗原和B抗原;血浆中则含有与之相对抗的两种凝集素，即抗A和抗B两种血型抗体，AB型红细胞膜上同时含有A凝集原和B凝集原;血浆中没有抗A和抗B的凝集素

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆(或血清)中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和抗A凝集素)会发生红细胞凝集。而血型的本质是红细胞膜上特异性抗原的类型。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血清中只含有抗B凝集素，则其必不含B凝集原(否则会相互结合造成溶血)。因此只含抗B，故不含抗A，则必含A抗原，即A凝集原，此为A型血

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血小板的生理特性包括黏附、释放、聚集 、收缩和吸附。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　各类白细胞参与机体的防御功能，白细胞具有变形、游走、吞噬和分泌等特性是执行防御功能的生理基础。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ由肝细胞和血管内皮细胞分泌，它是丝氨酸蛋白酶抑制物中一种最主要的抗凝物质。其能与凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，而抑制其活性。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　形成胶体渗透压，维持血管内外水平衡;维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。

　　肝素影响凝血过程的许多环节。

　　⑴抑制凝血酶原激酶的形成：(增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍)

　　①肝素与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物;

　　②AT-Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等灭活;

　　③肝素是与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。

　　⑵干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-Ⅲ结合后即使AT-Ⅲ的反应部位(精氨酸残基)更易与凝血酶的活性中心(丝氨酸残基)结合成稳定的凝血酶-抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

　　⑶干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成;阻止凝血酶对因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在给患者输血时除做血型鉴定之外，还应进行交叉配血，即将供血者红细胞与受血者血清混合(称为交叉配血的主侧)，以及将受血者红细胞与供血者血清混合(称为次侧)，观察有无红细胞凝集反应。供血者A型，即供血者红细胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;与受试者交叉配血时，主侧不凝集说明受血者的血清无抗A凝集素，次侧凝集说明供血者红细胞膜含B抗原，综合该受血者红细胞膜上同时存在A和B抗原，为AB型。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一个人的血液中，不可能在红细胞膜上出现相应的凝集原，同时在血清中出现相应凝集素。①若不区分A1、A2亚型，则A型血红细胞膜上含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素。②B型血红细胞膜上含有B凝集原，血清中含有抗A凝集素。③若不区分A1、A2亚型，则AB型血红细胞膜上含有A、B两种凝集原，血清中无凝集素。O型血红细胞上无A无B凝集原，血清中含抗A抗B凝集素。