2017年公共卫生执业医师全真模仿试题（第八套）

　　某男，26岁。8月2日始周身不适，头疼、厌食、轻度发热，5天体温升达40℃，腹胀、口苦、尿黄、表情淡漠，8月7日入院时，体温40.5℃，脉搏90次/分，胸腹出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞5.0×109/L，黄疸指数25U。

　　1、 首先考虑为何病

　　A、重症感冒

　　B、流行性脑膜炎

　　C、流行性出血热

　　D、伤寒副伤寒

　　E、急性黄疸性肝炎

　　正确答案：D

　　2、 进一步确诊依赖主要为

　　A、肥达反应阳性

　　B、血培养伤寒杆菌阳性

　　C、分析整理出典型特点

　　D、了解流行病学资料

　　E、氯霉素试治有效

　　正确答案：B

　　3、 作为临床诊断的依据是

　　A、持续高热1周以上

　　B、相对缓脉

　　C、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大

　　D、白细胞总数相对低下

　　E、全部是

　　正确答案：E

　　4、 首选治疗药为

　　A、氨苄青霉素

　　B、链霉素

　　C、氟喹诺酮类

　　D、痢特灵

　　E、合霉素

　　正确答案：C

　　5、 预防伤寒哪项最重要

　　A、做好三管一灭，切断传播途径

　　B、隔离治疗患者

　　C、注射疫苗

　　D、注射免疫球蛋白

　　E、搞好个人卫生

　　正确答案：A

　　答案解析：伤害副伤寒的诊断可依据临床症状、实验室常规检查及流行病学资料，但确诊以采集病人的血、粪、尿等标本，并检出致病菌为依据。伤寒副伤寒作为肠道传染病预防重点是加强饮水、饮食卫生和粪便管理，防蝇灭蝇。

　　某男，39岁，农民。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×109/L，尿蛋白(+++)。

　　6、 该病最可能的诊断是

　　A、流脑

　　B、败血症

　　C、钩端螺旋体病

　　D、急性肾炎

　　E、流行性出血热

　　正确答案：E

　　7、 确诊，应检测

　　A、脑脊液检查

　　B、血培养

　　C、钩端螺旋体病抗凝溶实验

　　D、尿培养

　　E、流行性出血热特异性抗体

　　正确答案：E

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　　8、 对此患者的处理，不正确的是

　　A、应行"三早一就"治疗

　　B、应综合治疗

　　C、用利巴韦林抗病毒

　　D、大量输入新鲜血

　　E、液体疗法

　　正确答案：D

　　答案解析：此人为农民，冬季发病，有发热、腰痛、皮肤充血出血点及明显肾损害，最可能的诊断应是流行性出血热，为确诊，应检测流行性出血热特异性抗体;处理不当的是不应大量输血，此病人在急性期多有血浓缩，无贫血表现。

　　某男，41岁。渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。

　　9、 最可能的诊断为

　　A、日本血吸虫病

　　B、伤寒

　　C、疟病

　　D、败血症

　　E、粟粒性结核

　　正确答案：B

　　10、 入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做以下哪项检查

　　A、腹部X线摄片

　　B、B超

　　C、血常规

　　D、腹部CT

　　E、腹腔穿刺

　　正确答案：A

　　11、 体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做哪项重要紧急处理

　　A、绝对卧床休息

　　B、禁食

　　C、镇静

　　D、立即手术

　　E、抗感染治疗

　　正确答案：D

　　12、 病变最可能部位是

　　A、胃或十二指肠

　　B、空肠末端

　　C、回肠末端

　　D、横结肠

　　E、降结肠

　　正确答案：C

　　答案解析：根据发热、肝脾肿大及白细胞总数减少、嗜酸性粒细胞消失，可诊断为伤寒。因为伤寒主要病变部位在回肠末端，该病人突然右下腹剧烈疼痛，可想到肠出血及肠穿孔的可能性，体检右下腹肌卫，通过腹部X线显示肝浊音界消失，可证明有肠穿孔并发症，需立即手术。1名8岁男孩因发热，嗓子痛来就诊，临床诊断为急性化脓性扁桃腺炎，需做细菌学检查。

　　13、 此时应采集的标本是

　　A、痰液

　　B、血液

　　C、咽部拭子

　　D、鼻腔分泌物

　　E、口腔拭子

　　正确答案：C

　　14、 应接种于

　　A、液体培养基

　　B、半固体培养基

　　C、固体斜面培养基

　　D、固体平皿培养基

　　E、固体平皿血琼脂培养基

　　正确答案：E

　　15、 应做的标本染色是

　　A、瑞特染色

　　B、吉姆萨染色

　　C、抗酸染色

　　D、革兰染色

　　E、碱性复红染色

　　正确答案：D

　　16、 最有可能的病原菌是

　　A、支原体

　　B、衣原体

　　C、肺炎球菌

　　D、链球菌

　　E、葡萄球菌

　　正确答案：D

　　17、 首选的抗菌药物是

　　A、链霉素

　　B、青霉素

　　C、磺胺

　　D、甲硝唑

　　E、氟哌酸

　　正确答案：B

　　答案解析：根据临床症状及病变部位，采集咽部拭子，接种于血平板上可观察其溶血情况，并通过革兰染色镜检，观察病原菌形态染色特征。

　　某男，51岁。因结肠癌于3个月前手术治疗时输血800ml，术前肝功能正常，HBs-Ag(-)，近1个月来略感消化不良，检查ALT380U/L,AST290U/L,TBIL46μmol/L。

　　18、 肝功能异常的原因可能是

　　A、急性甲型肝炎

　　B、急性乙型肝炎

　　C、急性丙型肝炎

　　D、急性丁型肝炎

　　E、急性戊型肝炎

　　正确答案：C

　　19、 以下检查有助于诊断的是

　　A、抗-HAV-IgM

　　B、乙型肝炎病毒指标两对半

　　C、HCV-RNA和抗-HCV

　　D、HDAg抗-HD-IgM

　　E、抗-HEV

　　正确答案：C

　　答案解析：病人3个月前手术时输血800ml，术前肝功能正常和HBsAg(-)，术后2个月即1个月前出现黄疸和肝功异常，输血后肝炎是乙型和丙型肝炎，由于乙型肝炎潜伏期长，约70天，而丙肝仅50天，所以输血后2个月发病的肝炎最可能是急性丙型肝炎，由于术前HBsAg(-)，所以也不是术前已感染而致的乙型肝炎，有助于诊断丙型肝炎的检查是HCV-RNA和抗-HCV。

　　某男性患儿，2岁。河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱，周围血象：白细胞数为5.8×109/L，分类计数N58%，红细胞为5.2×109/L，血小板为183×109/L。

　　20、 为及早诊断，最应进行的检查是

　　A、血常规

　　B、头颅CT

　　C、用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体

　　D、脊柱正侧位X线片

　　E、肌电图

　　正确答案：C