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2019年执业药师中药学综合知识与技能章节重点:第三章

来源:考试网  [ 2019年03月19日 ]  【

  第三章 常见病辨证论治

  第一节 治则与治法

  一、治病求本

  (一)治标与治本

  1.急则治其标 如:水臌病人、大出血病人。

  2.缓则治其本 如:肺痨咳嗽。

  3.标本兼治 如:虚人感冒。

  (二)正治与反治

  1.正治

  是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则,又称逆治。

  (1)寒者热之 即以热药治寒证。

  (2)热者寒之 即以寒药治热证。

  (3)虚则补之 即以补益药治虚证。

  (4)实则泻之 即以攻邪泻实方药治实证。

  2.反治

  是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则,又称从治。

  (1)热因热用 是以热治热,即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛,格阳于外,反见热象的真寒假热证。

  (2)寒因寒用 是以寒治寒,即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极,阳盛格阴,反见寒象的真热假寒证。

  (3)塞因塞用 是以补开塞,即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。

  (4)通因通用 是以通治通,即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实性通利的真实假虚证。

  二、扶正与祛邪

  (一)扶正与祛邪的区别

  所谓扶正,即是扶助正气,增强体质,提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法,并包括针灸、气功及体育锻炼等,而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。

  (二)扶正祛邪的运用

  1.扶正

  适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者,应采取补气、补阳的方法治疗;阴虚、血虚的患者,应采取滋阴、补血的方法治疗。

  2.祛邪

  适用于以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证。

  3.扶正与祛邪兼用

  适用于正虚邪实病证,而且两者同时兼用则扶正不留邪,祛邪又不会伤正。但在具体应用时,还要分清以正虚为主,还是以邪实为主。正虚较急重的,应以扶正为主,兼顾祛邪;而邪实较急重的,则以祛邪为主,兼顾扶正。

  4.先祛邪后扶正

  适用于虽为邪盛正虚,但正气尚能耐攻,或同时兼顾扶正反会助邪的病证,则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证,瘀血不去,则崩漏难止,故应先用活血祛瘀法,然后补血。

  5.先扶正后祛邪

  适用正虚邪实,以正虚为主的病人。因正气过于虚弱,若兼以攻邪,则反而更伤正气,故应先扶正而后祛邪。如某些虫积病人,因正气太虚弱,不宜驱虫,应先健脾以扶正,使正气得到一定恢复之时,然后再驱虫消积。

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  三、调整阴阳

  (一)损其有余的含义和临床应用

  热者寒之、寒者热之

  阴胜则阳病、阳胜则阴病

  (二)补其不足的含义和临床应用

  “阳中求阴”或“阴中求阳”。即在补阴时适当配用补阳药,使阴得阳生而泉源不竭;补阳时适当配用补阴药,使阳得阴助而生化无穷。

  四、三因制宜

  三因制宜,即因时、因地、因人制宜,是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。

  第二节 中医内科病证的辨证论治

  一、感冒

  1.风热感冒

  [症状]身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

  [治法]清热宣肺解表。

  [方剂应用]银翘散加减。

  [中成药选用] 银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

  2.风寒感冒

  [症状]恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脉浮紧。

  [治法]辛温解表,宣肺散寒。

  [方剂应用]荆防败毒散加减。

  [中成药选用] 感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒。

  3.时行感冒

  [症状]突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。

  [治法]清热解毒。

  [方剤应用]清瘟解毒丸加减。

  [中成药选用] 清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊。

  4.体虚感冒

  [症状]发热,恶寒较甚,无汗,头痛鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰无力。舌淡,苔白,脉浮无力。

  [治法]益气解表,宣肺化痰。

  [方剂应用]参苏饮加减。

  [中成药选用]参苏丸。

  二、咳嗽

  1.风寒犯肺

  [症状]咳嗽声重,痰稀色白,口不渴,恶寒,或有发热,无汗,或兼头痛。舌苔薄白,脉浮紧。

  [治法]疏散风寒,宣肺解表。

  [方剂应用]杏苏散加减。

  [中成药选用]通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。

  2.风热犯肺

  [症状]咳嗽气粗,咯痰黏稠,色白或黄,咽痛,声音嘶哑,或兼发热,微恶风,口微渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

  [治法]辛凉解表,宣肺清热。

  [方剂应用]桑菊饮加减。

  [中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片(合剂)。

  3.燥邪伤肺

  [症状]干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血,并见鼻燥咽干。舌红少津,脉细数。

  [治法]辛凉清润。

  [方剂应用]桑杏汤加减。

  [中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。

  4.痰热壅肺

  [症状]咳嗽气粗,痰多黄稠,烦热口干。舌红,苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰肃肺。

  [方剂应用]清金化痰汤加减。

  [中成药选用]清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸。

  5.肺肾阴虚

  [症状]干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,或伴五心烦热,颧红,耳鸣。舌红少苔,脉细数。

  [治法]滋阴润肺,止咳化痰。

  [方剂应用]百合固金汤加减。

  [中成药选用]二冬膏、养阴清肺丸、百合固金丸。

  三、喘证

  1.风寒闭肺

  [症状]喘咳气逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多色白稀薄而带泡沫,兼头痛鼻塞,无汗,恶寒、发热。舌苔薄白而滑,脉浮紧。

  [治法]宣肺散寒。

  [方剂应用]麻黄汤加减。

  [中成药选用] 小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。

  2.痰热郁肺

  [症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红、尿赤、便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰,宣肺止咳。

  [方剂应用]桑白皮汤加减。

  [中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

  3.肾不纳气

  [症状]喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗肿,舌淡苔薄,脉沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌红少津,脉细。

  [治法]补肾纳气。

  [方剂应用]金匮肾气丸加减。

  [中成药选用]七味都气丸。

  四、胸痹

  (一)概述

  胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种病证。西医学的冠心病(心绞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心绞痛(如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心脏病等以上述表现为主的,均可参考此内容辨证论治。

  1.气虚血瘀

  [症状]胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗。舌胖有齿痕,色淡暗,苔薄白,脉弱而涩,或结、代。

  [治法]益气活血。

  [方剂应用]补阳还五汤加减。

  [中成药选用]通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片。

  2.气滞血瘀

  [症状]胸痛胸闷,胸胁胀满,心悸。唇舌紫暗,脉涩。

  [治法]行气活血。

  [方剂应用]血府逐瘀汤加减。

  [中成药选用]血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片。

  3.痰瘀痹阻

  [症状]胸闷痛如窒,痛有定处,形体肥胖,肢体沉重,纳呆,痰多。舌色暗,苔浊腻,脉滑,或有结、代。

  [治法]豁痰化瘀。

  [方剂应用]瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。

  [中成药选用]丹蒌片。

  4.寒凝心脉

  [症状]胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,形寒肢冷,面白。舌苔白,脉沉迟或沉紧。

  [治法]温阳散寒。

  [方剂应用]乌头赤石脂丸加减。

  [中成药选用]冠心苏合丸、宽胸气雾剂。

  5.气阴两虚

  [症状]胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕,失眠多梦。舌红少苔,脉弱而细数。

  [治法]益气养阴。

  [方剂应用]生脉散加减。

  [中成药选用]黄芪生脉饮、生脉饮(胶囊)。

  6.心肾阳虚

  [症状]心悸而痛,胸闷,甚则胸痛彻背,畏寒肢冷,气短汗出,腰酸肢肿,面色苍白,唇甲淡暗。舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。

  [治法]温补心肾。

  [方剂应用]附子汤加减。

  [中成药选用]芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液。

  五、不寐

  1.心火炽盛

  [症状]不寐,心烦,口干,舌燥,口舌生疮,小便短赤。舌尖红,苔薄白,脉数有力或细数。

  [治法]清心泻火。

  [方剂应用]朱砂安神丸加减。

  [中成药选用]朱砂安神丸。

  2.肝气郁结

  [症状]不寐,情志变化则加重,平时情志抑郁,胁肋胀痛,嗳气时作,或胸闷喜太息。舌苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝解郁。

  [方剂应用]柴胡疏肝散加减。

  [中成药选用]解郁安神颗粒,解郁丸。

  3.阴血亏虚

  [症状]不寐,健忘,心悸怔忡,虚烦不安,甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡,苔薄少,脉细或细数。

  [治法]滋阴养血。

  [方剂应用]天王补心丹加减。

  [中成药选用]天王补心丸、养血安神丸。

  4.心脾两虚

  [症状]不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

  [治法]健脾养心。

  [方剂应用]归脾汤加减。

  [中成药选用]天王补心丸、养心宁神丸。

  六、胃痛

  1.寒凝气滞

  [症状]胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脉弦紧。

  [治法]温中散寒,和胃止痛。

  [方剂应用]良附丸加减。

  [中成药选用]良附丸。

  2.饮食停滞

  [症状]胃痛胀满,嗳腐恶食,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。

  [治法]导滞和胃。

  [方剂应用]保和丸加减。

  [中成药选用]保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。

  3.肝胃不和

  [症状]胃脘胀痛,连及胁肋,嗳气后疼痛减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝理气,和胃止痛。

  [方剂应用]柴胡疏肝散加减。

  [中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸。

  4.肝胃郁热

  [症状]胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄,脉弦或弦数。

  [治法]疏肝泄热,和胃止痛。

  [方剂应用]丹栀逍遥散合左金丸加减。

  [中成药选用]加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊。

  5.脾胃虚寒

  [症状]胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

  [治法]温中健脾,和胃止痛。

  [方剂应用]黄芪建中汤加减。

  [中成药选用]温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒。

  七、泄泻

  1.食伤肠胃

  [症状]腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

  [治法]消食导滞。

  [方剂应用]保和丸加减。

  [中成药选用]保和丸、加味保和丸。

  2.湿热内蕴

  [症状]泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,小便短黄,烦热口渴。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热利湿。

  [方剂应用]葛根芩连汤加减。

  [中成药选用]复方黄连素片、葛根芩连丸(片)、香连丸。

  3.脾胃气虚

  [症状]大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力。舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  [治法]健脾益气,化湿止泻。

  [方剂应用]参苓白术散加减。

  [中成药选用]开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散。

  4.脾肾阳虚

  [症状]黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。

  [治法]温肾健脾,固涩止泻。

  [方剂应用]四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸)加减。

  [中成药选用]四神丸、固本益肠片。

  八、便秘

  1.热结肠胃

  [症状]大便干结,小便短赤,面红身热,或兼腹胀腹痛,口干,口臭,口苦。舌红苔黄腻或燥裂,脉滑数或弦数。

  [治法]清热润肠通腑。

  [方剂应用]麻子仁丸加减。

  [中成药选用]清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。

  2.气滞郁结

  [症状]大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦。

  [治法]顺气行滞。

  [方剂应用]六磨汤加减。

  [中成药选用]槟榔四消丸。

  3.津亏肠燥

  [症状]大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,口干。舌淡,苔少,脉细涩。

  [治法]养血润燥。

  [方剂应用]润肠丸加减。

  [中成药选用]麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。

  4.阳虚寒凝

  [症状]大便艰涩,排出困难,小便清长,畏寒喜暖,面色(白光)白,唇淡口和,或兼腹冷腹痛。舌淡苔白,脉沉迟。

  [治法]温通开秘。

  [方剂应用]半硫丸加减。

  [中成药选用] 桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用。

  九、中风

  1.半身不遂

  (1)气虚血瘀

  [症状]半身不遂,肢软无力,患侧手足浮肿,面色少华,语言謇涩,舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩无力。

  [治法]益气活血。

  [方剂应用]补阳还五汤加减。

  [中成药选用]消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊,参芍片合三七胶囊(或合三七粉或血塞通片)。

  (2)肝阳上亢

  [症状]半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼见头痛头晕,面赤耳鸣。舌红,苔薄黄,脉弦或弦涩。

  [治法]平肝潜阳。

  [方剂应用]天麻钩藤饮加减。

  [中成药选用]心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片(主治瘀血阳亢证)。

  2.语言不利

  (1)风痰阻络

  [症状]肢体麻木,舌强语謇,或伴胸闷多痰。舌苔腻,脉弦滑。

  [治法]祛风涤痰。

  [方剂应用]解语丹加减。

  [中成药选用]醒脑再造胶囊。

  (2)肝阳上亢

  [症状]言语謇涩,头痛头胀,或眩晕耳鸣,急躁多怒。舌红苔黄,脉弦。

  [治法]平肝潜阳。

  [方剂应用]镇肝熄风汤加减。

  [中成药选用]清眩治瘫丸、心脑静片。

  (3)肾精亏损

  [症状]音喑失语,心悸气短,耳鸣,腰膝酸软,舌红或淡,苔薄少,脉细无力。

  [治法]滋肾利窍。

  [方剂应用]地黄饮子加减。

  十、头痛

  1.风寒头痛

  [症状]头痛时作,痛连项背,恶寒畏风,受风尤剧,口不渴。苔薄白,脉浮。

  [治法]祛风散寒。

  [方剂应用]川芎茶调散加减。

  [中成药选用]川芎茶调颗粒,都梁丸(胶囊)。

  2.风热头痛

  [症状]头痛且胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,或面红目赤,或便秘溲黄。舌红,苔黄,脉浮数。

  [治法]疏风清热。

  [方剂应用]桑菊饮加减。

  [中成药选用]芎菊上清丸、清眩丸(片)。

  3.肝阳上亢

  [症状]头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,或兼胁痛,面红口苦。苔薄黄,脉弦有力。

  [治法]平肝潜阳。

  [方剂应用]羚角钩藤汤加减。

  [中成药选用]天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊。

  4.瘀血阻络

  [症状]头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌紫,苔薄白,脉细或细涩。

  [治法]祛瘀通络。

  [方剂应用]通窍活血汤加减。

  [中成药选用]通天口服液。

  十一、眩晕

  1.肝火上扰

  [症状]眩晕耳鸣,头胀且痛,每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧,急躁易怒,少寐多梦,时颜面潮红,口苦便秘。舌红,苔黄,脉弦。

  [治法]清肝泻火。

  [方剂应用]龙胆泻肝汤加减。

  [中成药选用]龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。

  2.气血亏虚

  [症状]眩晕动则加剧,劳累即发,面色(白光)白,唇甲无华,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少。舌淡,脉细弱。

  [治法]益气养血。

  [方剂应用]八珍汤加减。

  [中成药选用]归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸。

  3.痰浊上蒙

  [症状]眩晕而见头重如裹,胸闷恶心,食少多寐。苔白腻,脉濡滑。

  [治法]涤痰宣窍。

  [方剂应用]涤痰汤加减。

  [中成药选用]半夏天麻丸。

  4.肝肾阴虚

  [症状]眩晕而精神萎靡,健忘,耳鸣,腰膝酸软,或五心烦热,少寐多梦。舌红苔少,脉弦细数。

  [治法]滋肾养肝。

  [方剂应用]杞菊地黄丸加减。

  [中成药选用]杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。

  十二、消渴

  1.阴虚燥热

  [症状]烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦,舌红苔薄黄,脉滑数。

  [治法]养阴润燥。

  [方剂应用]玉女煎加减。

  [中成药选用]消渴平片(主治阴虚燥热、气阴两虚证)、清胃黄连丸合六味地黄丸。

  2.脾胃气虚

  [症状]口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。

  [治法]健脾益气。

  [方剂应用]参苓白术散加减。

  [中成药选用] 参苓白术散、人参健脾丸。

  3.肾阴亏虚

  [症状]尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣,多梦遗精,乏力肤燥。舌红少苔,脉细数。

  [治法]滋养肾阴。

  [方剂应用]杞菊地黄丸加减。

  [中成药选用]杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸。

  4.阴阳两虚

  [症状]小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脉沉细无力。

  [治法]温阳滋肾。

  [方剂应用]金匮肾气丸加减。

  [中成药选用]生力胶囊、强肾片。

  十三、淋证

  1.热淋

  [症状]小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或寒热,口苦,呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结。舌红苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热利湿通淋。

  [方剂应用]八正散加减。

  [中成药选用]八正合剂、热淋清颗粒、三金片、癃清片。

  2.石淋

  [症状]尿中有砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血。舌红,苔薄黄,脉弦或弦数。

  [治法]清热利湿,排石通淋。

  [方剂应用]石韦散加减。

  [中成药选用]排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。

  3.劳淋

  [症状]小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,病程缠绵,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,脉细弱。

  [治法]补脾益肾。

  [方剂应用]无比山药丸加减。

  [中成药选用]同仁金匮肾气丸、济生肾气丸(片)、五子衍宗丸。

  十四、癃闭

  1.膀胱湿热

  [症状]小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅。舌质红,苔黄腻,脉数。

  [治法]清热利湿,通利小便。

  [方剂应用]八正散加减。

  [中成药选用]八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒。

  2.湿热瘀阻

  [症状]小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点,苔黄腻,脉涩。

  [治法]行瘀散结,通利水道。

  [方剂应用]代抵当丸。

  [中成药选用]癃闭舒胶囊(片)、前列欣胶囊、前列通片。

  3.肾阳衰惫

  [症状]小便不通,或点滴不爽,排尿无力,头晕耳鸣,神气怯弱,腰酸无力。舌质淡,苔薄白,脉沉细或弱。

  [治法]温补肾阳,化气行水。

  [方剂应用]济生肾气丸加减。

  [中成药选用]前列舒丸、济生肾气丸。

  十五、阳痿

  1.惊恐伤肾

  [症状]阳痿不振,头晕,耳鸣,健忘,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史。舌质淡,苔薄白,脉弦细。

  [治法]益肾填精。

  [方剂应用]大补元煎加减。

  [中成药选用]六味地黄丸、补肾安神口服液。

  2.心脾两虚

  [症状]阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏。舌淡,苔薄白,脉细弱。

  [治法]补益心脾。

  [方剂应用]归脾汤加减。

  [中成药选用]归脾丸、刺五加脑灵合剂。

  3.肾阳不足

  [症状]阳事不举,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色(白光)白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。

  [治法]温肾壮阳。

  [方剂应用]右归丸加减。

  [中成药选用]蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸。

  4.肝郁不舒

  [症状]阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏。舌苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝解郁。

  [方剂应用]逍遥散加减。

  [中成药选用]逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。

  十六、郁证

  1.肝气郁结

  [症状]精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛无定处,胸闷嗳气喜太息,腹胀纳呆,大便或秘或溏泄,女子月事不行。苔薄腻,脉弦。

  [治法]疏肝解郁。

  [方剂应用]逍遥散加减。

  [中成药选用]解郁安神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、解郁丸。

  2.痰气郁结

  [症状]咽中不适,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,胸中闷窒,或兼胁痛。苔白腻,脉弦滑。

  [治法]化痰利气。

  [方剂应用]半夏厚朴汤加减。

  [中成药选用]舒肝平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒。

  3.心脾两虚

  [症状]多思善虑,心悸胆怯,少寐健忘,面色不华,头晕神疲,食少纳呆。舌淡,脉细弱。

  [治法]健脾养心。

  [方剂应用]归脾汤加减。

  [中成药选用]归脾丸、人参归脾丸。

  十七、虚劳

  1.气虚

  [症状]神疲乏力,少气懒言,声音低微,头晕,自汗,不思饮食,活动后诸症加重。舌质淡,或有齿痕,苔薄白,脉虚无力。

  [治法]益气补虚。

  [方剂应用]四君子汤加减。

  [中成药选用]四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液。

  2.血虚

  [症状]头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,面色萎黄,口唇、爪甲色淡,妇女月经量少。舌质淡,脉细。

  [治法]补血养肝。

  [方剂应用]四物汤加减。

  [中成药选用]四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)。

  3.阴虚

  [症状]形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结。舌质红,舌面少津,苔少或无苔,脉细数。

  [治法]养阴生津。

  [方剂应用]沙参麦冬汤。

  [中成药选用]六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸。

  4.阳虚

  [症状]怕冷,四肢不温,口淡不渴,自汗,小便清长或尿少浮肿,大便溏薄。舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉迟。

  [治法]补阳温中。

  [方剂应用]附子理中汤加减。

  [中成药选用]附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸。

  5.阴阳两虚

  [症状]不耐寒热,头晕,神疲乏力,口渴,自汗盗汗,舌质淡,舌面少津,苔白,脉沉细或沉细数。

  [治法]阴阳双补。

  [方剂应用]桂附地黄丸加减。

  [中成药选用]清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。

  四、胸痹

  (一)概述

  胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种病证。西医学的冠心病(心绞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心绞痛(如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心脏病等以上述表现为主的,均可参考此内容辨证论治。

  1.气虚血瘀

  [症状]胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗。舌胖有齿痕,色淡暗,苔薄白,脉弱而涩,或结、代。

  [治法]益气活血。

  [方剂应用]补阳还五汤加减。

  [中成药选用]通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片。

  2.气滞血瘀

  [症状]胸痛胸闷,胸胁胀满,心悸。唇舌紫暗,脉涩。

  [治法]行气活血。

  [方剂应用]血府逐瘀汤加减。

  [中成药选用]血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片。

  3.痰瘀痹阻

  [症状]胸闷痛如窒,痛有定处,形体肥胖,肢体沉重,纳呆,痰多。舌色暗,苔浊腻,脉滑,或有结、代。

  [治法]豁痰化瘀。

  [方剂应用]瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。

  [中成药选用]丹蒌片。

  4.寒凝心脉

  [症状]胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,形寒肢冷,面白。舌苔白,脉沉迟或沉紧。

  [治法]温阳散寒。

  [方剂应用]乌头赤石脂丸加减。

  [中成药选用]冠心苏合丸、宽胸气雾剂。

  5.气阴两虚

  [症状]胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕,失眠多梦。舌红少苔,脉弱而细数。

  [治法]益气养阴。

  [方剂应用]生脉散加减。

  [中成药选用]黄芪生脉饮、生脉饮(胶囊)。

  6.心肾阳虚

  [症状]心悸而痛,胸闷,甚则胸痛彻背,畏寒肢冷,气短汗出,腰酸肢肿,面色苍白,唇甲淡暗。舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。

  [治法]温补心肾。

  [方剂应用]附子汤加减。

  [中成药选用]芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液。

  五、不寐

  1.心火炽盛

  [症状]不寐,心烦,口干,舌燥,口舌生疮,小便短赤。舌尖红,苔薄白,脉数有力或细数。

  [治法]清心泻火。

  [方剂应用]朱砂安神丸加减。

  [中成药选用]朱砂安神丸。

  2.肝气郁结

  [症状]不寐,情志变化则加重,平时情志抑郁,胁肋胀痛,嗳气时作,或胸闷喜太息。舌苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝解郁。

  [方剂应用]柴胡疏肝散加减。

  [中成药选用]解郁安神颗粒,解郁丸。

  3.阴血亏虚

  [症状]不寐,健忘,心悸怔忡,虚烦不安,甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡,苔薄少,脉细或细数。

  [治法]滋阴养血。

  [方剂应用]天王补心丹加减。

  [中成药选用]天王补心丸、养血安神丸。

  4.心脾两虚

  [症状]不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

  [治法]健脾养心。

  [方剂应用]归脾汤加减。

  [中成药选用]天王补心丸、养心宁神丸。

  六、胃痛

  1.寒凝气滞

  [症状]胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脉弦紧。

  [治法]温中散寒,和胃止痛。

  [方剂应用]良附丸加减。

  [中成药选用]良附丸。

  2.饮食停滞

  [症状]胃痛胀满,嗳腐恶食,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。

  [治法]导滞和胃。

  [方剂应用]保和丸加减。

  [中成药选用]保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。

  3.肝胃不和

  [症状]胃脘胀痛,连及胁肋,嗳气后疼痛减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝理气,和胃止痛。

  [方剂应用]柴胡疏肝散加减。

  [中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸。

  4.肝胃郁热

  [症状]胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄,脉弦或弦数。

  [治法]疏肝泄热,和胃止痛。

  [方剂应用]丹栀逍遥散合左金丸加减。

  [中成药选用]加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊。

  5.脾胃虚寒

  [症状]胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

  [治法]温中健脾,和胃止痛。

  [方剂应用]黄芪建中汤加减。

  [中成药选用]温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒。

  七、泄泻

  1.食伤肠胃

  [症状]腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

  [治法]消食导滞。

  [方剂应用]保和丸加减。

  [中成药选用]保和丸、加味保和丸。

  2.湿热内蕴

  [症状]泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,小便短黄,烦热口渴。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热利湿。

  [方剂应用]葛根芩连汤加减。

  [中成药选用]复方黄连素片、葛根芩连丸(片)、香连丸。

  3.脾胃气虚

  [症状]大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力。舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  [治法]健脾益气,化湿止泻。

  [方剂应用]参苓白术散加减。

  [中成药选用]开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散。

  4.脾肾阳虚

  [症状]黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。

  [治法]温肾健脾,固涩止泻。

  [方剂应用]四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸)加减。

  [中成药选用]四神丸、固本益肠片。

  八、便秘

  1.热结肠胃

  [症状]大便干结,小便短赤,面红身热,或兼腹胀腹痛,口干,口臭,口苦。舌红苔黄腻或燥裂,脉滑数或弦数。

  [治法]清热润肠通腑。

  [方剂应用]麻子仁丸加减。

  [中成药选用]清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。

  2.气滞郁结

  [症状]大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦。

  [治法]顺气行滞。

  [方剂应用]六磨汤加减。

  [中成药选用]槟榔四消丸。

  3.津亏肠燥

  [症状]大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,口干。舌淡,苔少,脉细涩。

  [治法]养血润燥。

  [方剂应用]润肠丸加减。

  [中成药选用]麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。

  4.阳虚寒凝

  [症状]大便艰涩,排出困难,小便清长,畏寒喜暖,面色(白光)白,唇淡口和,或兼腹冷腹痛。舌淡苔白,脉沉迟。

  [治法]温通开秘。

  [方剂应用]半硫丸加减。

  [中成药选用] 桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用。

  九、中风

  1.半身不遂

  (1)气虚血瘀

  [症状]半身不遂,肢软无力,患侧手足浮肿,面色少华,语言謇涩,舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩无力。

  [治法]益气活血。

  [方剂应用]补阳还五汤加减。

  [中成药选用]消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊,参芍片合三七胶囊(或合三七粉或血塞通片)。

  (2)肝阳上亢

  [症状]半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼见头痛头晕,面赤耳鸣。舌红,苔薄黄,脉弦或弦涩。

  [治法]平肝潜阳。

  [方剂应用]天麻钩藤饮加减。

  [中成药选用]心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片(主治瘀血阳亢证)。

  2.语言不利

  (1)风痰阻络

  [症状]肢体麻木,舌强语謇,或伴胸闷多痰。舌苔腻,脉弦滑。

  [治法]祛风涤痰。

  [方剂应用]解语丹加减。

  [中成药选用]醒脑再造胶囊。

  (2)肝阳上亢

  [症状]言语謇涩,头痛头胀,或眩晕耳鸣,急躁多怒。舌红苔黄,脉弦。

  [治法]平肝潜阳。

  [方剂应用]镇肝熄风汤加减。

  [中成药选用]清眩治瘫丸、心脑静片。

  (3)肾精亏损

  [症状]音喑失语,心悸气短,耳鸣,腰膝酸软,舌红或淡,苔薄少,脉细无力。

  [治法]滋肾利窍。

  [方剂应用]地黄饮子加减。

  十、头痛

  1.风寒头痛

  [症状]头痛时作,痛连项背,恶寒畏风,受风尤剧,口不渴。苔薄白,脉浮。

  [治法]祛风散寒。

  [方剂应用]川芎茶调散加减。

  [中成药选用]川芎茶调颗粒,都梁丸(胶囊)。

  2.风热头痛

  [症状]头痛且胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,或面红目赤,或便秘溲黄。舌红,苔黄,脉浮数。

  [治法]疏风清热。

  [方剂应用]桑菊饮加减。

  [中成药选用]芎菊上清丸、清眩丸(片)。

  3.肝阳上亢

  [症状]头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,或兼胁痛,面红口苦。苔薄黄,脉弦有力。

  [治法]平肝潜阳。

  [方剂应用]羚角钩藤汤加减。

  [中成药选用]天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊。

  4.瘀血阻络

  [症状]头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌紫,苔薄白,脉细或细涩。

  [治法]祛瘀通络。

  [方剂应用]通窍活血汤加减。

  [中成药选用]通天口服液。

  十一、眩晕

  1.肝火上扰

  [症状]眩晕耳鸣,头胀且痛,每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧,急躁易怒,少寐多梦,时颜面潮红,口苦便秘。舌红,苔黄,脉弦。

  [治法]清肝泻火。

  [方剂应用]龙胆泻肝汤加减。

  [中成药选用]龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。

  2.气血亏虚

  [症状]眩晕动则加剧,劳累即发,面色(白光)白,唇甲无华,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少。舌淡,脉细弱。

  [治法]益气养血。

  [方剂应用]八珍汤加减。

  [中成药选用]归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸。

  3.痰浊上蒙

  [症状]眩晕而见头重如裹,胸闷恶心,食少多寐。苔白腻,脉濡滑。

  [治法]涤痰宣窍。

  [方剂应用]涤痰汤加减。

  [中成药选用]半夏天麻丸。

  4.肝肾阴虚

  [症状]眩晕而精神萎靡,健忘,耳鸣,腰膝酸软,或五心烦热,少寐多梦。舌红苔少,脉弦细数。

  [治法]滋肾养肝。

  [方剂应用]杞菊地黄丸加减。

  [中成药选用]杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。

  十二、消渴

  1.阴虚燥热

  [症状]烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦,舌红苔薄黄,脉滑数。

  [治法]养阴润燥。

  [方剂应用]玉女煎加减。

  [中成药选用]消渴平片(主治阴虚燥热、气阴两虚证)、清胃黄连丸合六味地黄丸。

  2.脾胃气虚

  [症状]口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。

  [治法]健脾益气。

  [方剂应用]参苓白术散加减。

  [中成药选用] 参苓白术散、人参健脾丸。

  3.肾阴亏虚

  [症状]尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣,多梦遗精,乏力肤燥。舌红少苔,脉细数。

  [治法]滋养肾阴。

  [方剂应用]杞菊地黄丸加减。

  [中成药选用]杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸。

  4.阴阳两虚

  [症状]小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脉沉细无力。

  [治法]温阳滋肾。

  [方剂应用]金匮肾气丸加减。

  [中成药选用]生力胶囊、强肾片。

  十三、淋证

  1.热淋

  [症状]小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或寒热,口苦,呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结。舌红苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热利湿通淋。

  [方剂应用]八正散加减。

  [中成药选用]八正合剂、热淋清颗粒、三金片、癃清片。

  2.石淋

  [症状]尿中有砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血。舌红,苔薄黄,脉弦或弦数。

  [治法]清热利湿,排石通淋。

  [方剂应用]石韦散加减。

  [中成药选用]排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。

  3.劳淋

  [症状]小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,病程缠绵,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,脉细弱。

  [治法]补脾益肾。

  [方剂应用]无比山药丸加减。

  [中成药选用]同仁金匮肾气丸、济生肾气丸(片)、五子衍宗丸。

  十四、癃闭

  1.膀胱湿热

  [症状]小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅。舌质红,苔黄腻,脉数。

  [治法]清热利湿,通利小便。

  [方剂应用]八正散加减。

  [中成药选用]八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒。

  2.湿热瘀阻

  [症状]小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点,苔黄腻,脉涩。

  [治法]行瘀散结,通利水道。

  [方剂应用]代抵当丸。

  [中成药选用]癃闭舒胶囊(片)、前列欣胶囊、前列通片。

  3.肾阳衰惫

  [症状]小便不通,或点滴不爽,排尿无力,头晕耳鸣,神气怯弱,腰酸无力。舌质淡,苔薄白,脉沉细或弱。

  [治法]温补肾阳,化气行水。

  [方剂应用]济生肾气丸加减。

  [中成药选用]前列舒丸、济生肾气丸。

  十五、阳痿

  1.惊恐伤肾

  [症状]阳痿不振,头晕,耳鸣,健忘,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史。舌质淡,苔薄白,脉弦细。

  [治法]益肾填精。

  [方剂应用]大补元煎加减。

  [中成药选用]六味地黄丸、补肾安神口服液。

  2.心脾两虚

  [症状]阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏。舌淡,苔薄白,脉细弱。

  [治法]补益心脾。

  [方剂应用]归脾汤加减。

  [中成药选用]归脾丸、刺五加脑灵合剂。

  3.肾阳不足

  [症状]阳事不举,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色(白光)白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。

  [治法]温肾壮阳。

  [方剂应用]右归丸加减。

  [中成药选用]蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸。

  4.肝郁不舒

  [症状]阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏。舌苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝解郁。

  [方剂应用]逍遥散加减。

  [中成药选用]逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。

  十六、郁证

  1.肝气郁结

  [症状]精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛无定处,胸闷嗳气喜太息,腹胀纳呆,大便或秘或溏泄,女子月事不行。苔薄腻,脉弦。

  [治法]疏肝解郁。

  [方剂应用]逍遥散加减。

  [中成药选用]解郁安神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、解郁丸。

  2.痰气郁结

  [症状]咽中不适,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,胸中闷窒,或兼胁痛。苔白腻,脉弦滑。

  [治法]化痰利气。

  [方剂应用]半夏厚朴汤加减。

  [中成药选用]舒肝平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒。

  3.心脾两虚

  [症状]多思善虑,心悸胆怯,少寐健忘,面色不华,头晕神疲,食少纳呆。舌淡,脉细弱。

  [治法]健脾养心。

  [方剂应用]归脾汤加减。

  [中成药选用]归脾丸、人参归脾丸。

  十七、虚劳

  1.气虚

  [症状]神疲乏力,少气懒言,声音低微,头晕,自汗,不思饮食,活动后诸症加重。舌质淡,或有齿痕,苔薄白,脉虚无力。

  [治法]益气补虚。

  [方剂应用]四君子汤加减。

  [中成药选用]四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液。

  2.血虚

  [症状]头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,面色萎黄,口唇、爪甲色淡,妇女月经量少。舌质淡,脉细。

  [治法]补血养肝。

  [方剂应用]四物汤加减。

  [中成药选用]四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)。

  3.阴虚

  [症状]形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结。舌质红,舌面少津,苔少或无苔,脉细数。

  [治法]养阴生津。

  [方剂应用]沙参麦冬汤。

  [中成药选用]六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸。

  4.阳虚

  [症状]怕冷,四肢不温,口淡不渴,自汗,小便清长或尿少浮肿,大便溏薄。舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉迟。

  [治法]补阳温中。

  [方剂应用]附子理中汤加减。

  [中成药选用]附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸。

  5.阴阳两虚

  [症状]不耐寒热,头晕,神疲乏力,口渴,自汗盗汗,舌质淡,舌面少津,苔白,脉沉细或沉细数。

  [治法]阴阳双补。

  [方剂应用]桂附地黄丸加减。

  [中成药选用]清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。

  十八、痹证

  1.行痹

  [症状]肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或有恶风、发热等表症。苔薄白,脉浮。

  [治法]祛风通络,散寒除湿。

  [方剂应用]防风汤加减。

  [中成药选用]九味羌活丸。

  2.痛痹

  [症状]肢体关节紧痛,痛有定处,遇寒痛增,得温痛减,痛处不红不热而常有冷感,关节屈伸不利。苔薄白,脉弦紧或沉迟而弦。

  [治法]温经散寒,祛风除湿。

  [方剂应用]乌头汤加减。

  [中成药选用]风湿定片、小活络丸、木瓜丸、寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊。

  3.着痹

  [症状]肢体关节酸痛、重着,患处肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不利,肌肤麻木不仁。苔白腻,脉濡滑。

  [治法]除湿通络,祛风散寒。

  [方剂应用]薏苡仁汤加减。

  [中成药选用]寒湿者可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊;湿热者可选四妙丸、湿热痹痛颗粒。

  4.尪痹

  [症状]痹证日久不愈,肢体、关节疼痛,屈伸不利,关节肿大僵硬、变形,甚则肌肉萎缩,筋脉拘急,肘膝不伸,或以尻代踵,以背代头,伴腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗。舌红或淡,脉细数。

  [治法]化痰祛瘀,滋养肝肾。

  [方剂应用]桃红饮合独活寄生汤加减。

  [中成药选用]独活寄生丸(合剂)、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸。

  十九、中暑

  1.阳暑

  [症状]发热汗多,头痛面红,烦躁,胸闷,口渴多饮,溲赤,或兼见恶寒。舌红少津,脉洪大。

  [治法]清热生津。

  [方剂应用]白虎汤加减。

  [中成药选用]清暑益气丸,清暑解毒颗粒。

  2.阴暑

  [症状]发热恶寒,无汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌质淡,苔薄黄,脉弦细。

  [治法]解表散寒,祛暑化湿。

  [方剂应用]香薷饮加减。

  [中成药选用]藿香正气软胶囊(藿香正气水),十滴水。

  

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