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2021年执业药师考试中药学综合强化试题(四)_第3页

来源:考试网  [ 2021年07月14日 ]  【

  答案部分

  一、最 佳选择题

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 通因通用:是以通治通,即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的真实假虚证。所以只有E才是最 佳答案。

  此题解题切入点:通因通用适用于实证的治疗,而ABCD是虚证,所以E项为正确答案。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据不同季节气候特点,来考虑治疗用药的原则,即为“因时制宜”。四时气候的变化,对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说,春夏季节,气候由温渐热,阳气升发,人体腠理疏松开泄,即使患外感风寒,也不宜过用辛温发散药物,以免开泄太过,耗伤气阴;而秋冬季节,气候由凉变寒,阴盛阳衰,人体腠理致密,阳气内敛,此时若非大热之证,当慎用寒凉药物,以防伤阳。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。

  此题解题切入点:寒热温凉会根据季节的变化而变化,所以用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热都是属于因时制宜。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 祛邪适用于以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证,如表邪盛者,宜发汗解表;邪在胸脘上部,如痰涎壅塞,宿食停滞,或食物中毒等,宜用吐法;邪在肠胃下部,如热邪与肠中糟粕互结,应采取下法;实热实火,宜用清热泻火之法;寒证宜用温中祛寒方法;湿证宜用化湿、利湿法;食积胀满,则宜用消导方法;有痰的应祛痰;有瘀血的,应活血化瘀,等等,均属祛邪范围。

  此题解题切入点:真实假虚,说明主要是邪气亢盛,那么对应的治疗原则应该是祛邪为主。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 虚人感冒,素体气虚,反复外感,治宜益气解表,益气为治本,解表是治标。又如表证未解,里证又现,则应表里双解,亦属标本同治。

  此题解题切入点:记住教材中提到的三种情况下的几个典型例子

  1. 急则治其标:水臌、大出血。

  2. 缓则治其本:肺痨。

  3. 标本兼治:虚人感冒。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 燥邪伤肺导致的咳嗽

  [症状]干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血,并见鼻燥咽干。舌红少津,脉细数。

  [治法]辛凉清润。

  [方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。

  [中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 风热感冒应采取的治疗方法是:清热宣肺解表。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痰热郁肺

  [症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰,宣肺止咳。

  [方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰热郁肺

  [症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰,宣肺止咳。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风热犯肺

  [症状]咳嗽气粗,咯痰黏稠,色白或黄,咽痛,声音嘶哑,或兼发热,微恶风,口微渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

  [治法]辛凉解表,宣肺清热。

  [方剂应用]桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。

  [中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片(合剂)。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痰热郁肺

  [症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰,宣肺止咳。

  [方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

  [中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

  二、配伍选择题

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证,一般不能用寒凉药直折其热,须用“壮水之主,以制阳光”即用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛,这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。故阳病治阴适用于治疗阴虚证,阴虚则热,故治疗的是阴虚见热象。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 寒者热之:是指寒性病证出现寒象,用温热方药来治疗。即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药,里寒证用辛热温里方药治疗等。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 热因热用:是以热治热,即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛,格阳于外,反见热象的真寒假热证。治疗的是寒病见热象。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风寒犯肺证的临床表现,常见咳嗽或气喘,咯痰稀薄,色白而多泡沫,口不渴,常伴有鼻流清涕,或发热恶寒,头痛身酸楚。舌苔薄白,脉浮或弦紧。一般以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 燥邪伤肺

  [症状]干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血,并见鼻燥咽干。舌红少津,脉细数。

  [治法]辛凉清润。

  [方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。

  [中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺肾阴虚证的临床表现及辨证要点。

  肺肾阴虚证临床常见咳嗽痰少,动则气促,间或咳血,腰膝酸软,消瘦,骨蒸潮热,盗汗遗精,颧红。舌红苔少,脉细数。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风寒闭肺

  [症状]喘咳气逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多色白稀薄而带泡沫,兼头痛鼻塞,无汗,恶寒、发热。舌苔薄白而滑,脉浮紧。

  [治法]宣肺散寒。

  [方剂应用]麻黄汤(麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草)合华盖散(麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮)加减。

  [中成药选用]小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 痰热郁肺

  [症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰,宣肺止咳。

  [方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

  [中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾不纳气

  [症状]喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗肿,舌淡苔薄,脉沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌红少津,脉细。

  [治法]补肾纳气。

  [方剂应用]金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合参蛤散(蛤蚧、人参)加减。

  [中成药选用]七味都气丸。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 风热感冒

  [症状]身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

  [治法]清热宣肺解表。

  [方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

  [中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风寒感冒

  [症状]恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脉浮紧。

  [治法]辛温解表,宣肺散寒。

  [方剂应用]荆防败毒散(前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草)加减。

  [中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 风热感冒

  [症状]身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

  [治法]清热宣肺解表。

  [方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

  [中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 时行感冒

  [症状]突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。

  [治法]清热解毒。

  [方剤应用]清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。

  [中成药选用]清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 体虚感冒

  [症状]发热,恶寒较甚,无汗,头痛鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰无力。舌淡,苔白,脉浮无力。

  [治法]益气解表,宣肺化痰。

  [方剂应用]参苏饮(人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香)加减。

  [中成药选用]参苏丸。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 寒凝气滞导致的胃痛

  [症状]胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脉弦紧。

  [治法]温中散寒,和胃止痛。

  [方剂应用]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝气郁结导致的不寐

  [症状]不寐,情志变化则加重,平时情志抑郁,胁肋胀痛,嗳气时作,或胸闷喜太息。舌苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝解郁。

  [方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡,芍药,枳壳,甘草,川芎,香附)加减。

  [中成药选用]解郁安神颗粒、解郁丸。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阴血亏虚

  [症状]不寐,健忘,心悸怔忪,虚烦不安,甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡,苔薄少,脉细或细数。

  [治法]滋阴养血。

  [方剂应用]天王补心丹(人参,玄参,丹参,茯苓,五味子,远志,桔梗,当归,天冬,柏子仁,酸枣仁,生地,朱砂)加减。

  [中成药选用]天王补心丹,养血安神丸。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 寒凝气滞-胃痛

  [症状]胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脉弦紧。

  [治法]温中散寒,和胃止痛。

  [方剂应用]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。

  [中成药选用]良附丸。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肝胃不和-胃痛

  [症状]胃脘胀痛,连及胁肋,嗳气后疼痛减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白,脉弦。

  [治法]舒肝理气,和胃止痛。

  [方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)加减。

  [中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脾胃虚寒-胃痛

  [症状]胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

  [治法]温中健脾,和胃止痛。

  [方剂应用]黄芪建中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)加减。

  [中成药选用]温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脾肾阳虚-泄泻

  [症状]黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。

  [治法]温肾健脾,固涩止泻。

  [方剂应用]四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸)加减。

  [中成药选用]四神丸、固本益肠片。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 湿热内蕴-泄泻

  [症状]泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,小便短黄,烦热口渴。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热利湿。

  [方剂应用]葛根芩连汤(葛根、黄芩、黄连、炙甘草)加减。

  [中成药选用]复方黄连素片、葛根芩连丸(片)、香连丸。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 食伤肠胃-泄泻

  [症状]腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

  [治法]消食导滞。

  [方剂应用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子)加减。

  [中成药选用]保和丸、加味保和丸。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 津亏肠燥-便秘

  [症状]大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,口干。舌淡,苔少,脉细涩。

  [治法]养血润燥。

  [方剂应用]润肠丸(当归、生地、桃红、麻仁、枳壳)加减。

  [中成药选用]麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阳虚寒凝-便秘

  [症状]大便艰涩,排出困难,小便清长,畏寒喜暖,面色(白光)白,唇淡口和,或兼腹冷腹痛。舌淡苔白,脉沉迟。

  [治法]温通开秘。

  [方剂应用]半硫丸(半夏、硫黄)或附桂八味丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)加减。

  [中成药选用]桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 气滞郁结-便秘

  [症状]大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦。

  [治法]顺气行滞。

  [方剂应用]六磨汤(木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实)加减。

  [中成药选用]槟榔四消丸。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 热结肠胃-便秘

  [症状]大便干结,小便短赤,面红身热,或兼腹胀腹痛,口干,口臭,口苦。舌红苔黄腻或燥裂,脉滑数或弦数。

  [治法]清热润肠通腑。

  [方剂应用]麻子仁丸(麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁)加减。

  [中成药选用]清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴虚燥热

  [症状]烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦,舌红苔薄黄,脉滑数。

  [治法]养阴润燥。

  [方剂应用]玉女煎(石膏,熟地,麦冬,知母,牛膝)加减。

  [中成药选用]消渴平片(主治阴虚燥热、气阴两虚证)、清胃黄连丸合六味地黄丸。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脾胃气虚

  [症状]口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。

  [治法]健脾益气。

  [方剂应用]参苓白术散(人参,白术,茯苓,桔梗,山药,甘草,白扁豆,莲子肉,砂仁,薏苡仁)加减。

  [中成药选用]参苓白术散、人参健脾丸。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾阴亏虚

  [症状]尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣,多梦遗精,乏力肤燥。舌红少苔,脉细数。

  [治法]滋养肾阴。

  [方剂应用]杞菊地黄丸(枸杞子,白菊花,地黄,山茱萸,泽泻,茯苓,山药,丹皮)加减。

  [中成药选用]杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阴阳两虚

  [症状]小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脉沉细无力。

  [治法]温阳滋肾。

  [方剂应用]金匮肾气丸(附子,肉桂,熟地,山茱萸,泽泻,茯苓,丹皮,山药)加减。

  [中成药选用]生力胶囊、强肾片。

  11、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 A

  【答案解析】 关键词是“遇寒痛增”,说明是寒邪引起的痛痹,可选用的方剂是乌头汤。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 关键词是“重着”,湿邪的特点是“湿性重浊”,故该症状是湿邪引起的着痹,可选用的方剂是薏苡仁汤。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气虚

  [症状]神疲乏力,少气懒言,声音低微,头晕,自汗,不思饮食,活动后诸症加重。舌质淡,或有齿痕,苔薄白,脉虚无力。

  [治法]益气补虚。

  [方剂应用]四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)加减。

  [中成药选用]四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 血虚

  [症状]头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,面色萎黄,口唇、爪甲色淡,妇女月经量少。舌质淡,脉细。

  [治法]补血养肝

  [方剂应用]四物汤(熟地黄、当归、川芎、芍药)加减。

  [中成药选用]四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴虚

  [症状]形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结。舌质红,舌面少津,苔少或无苔,脉细数。

  [治法]养阴生津

  [方剂应用]沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、白扁豆、甘草)。

  [中成药选用]六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阳虚

  [症状]怕冷,四肢不温,口淡不渴,自汗,小便清长或尿少浮肿,大便溏薄。舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉迟。

  [治法]补阳温中。

  [方剂应用]附子理中汤(附子、人参、白术、甘草、干姜)加减。

  [中成药选用]附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风热犯表

  [症状]风团鲜红,灼热剧痒,遇热则剧,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

  [治法]疏风清热,解表止痒。

  [方剂应用]消风散(荆芥,防风,当归,生地,苦参,苍术,蝉蜕,胡麻仁,牛蒡子,知母,石膏,甘草,木通)加减。

  [中成药选用]消风止痒颗粒。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胃肠湿热

  [症状]风团大片色红,瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑数。

  [治法]通脑泄热,疏风解表。

  [方剂应用]防风通圣散(防风,荆芥,连翘,麻黄,薄荷,川芎,当归,白芍,白术,山栀,大黄,芒硝,石膏,黄芩,桔梗,甘草,滑石)加减。

  [中成药选用]防风通圣丸。外用三黄洗剂或青油调敷。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺经风热

  [症状]面部粟疹累累,色红,疼痛,或有脓疱,伴口干渴、大便秘结,小便短赤。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。

  [治法]疏风清肺。

  [方剂应用]枇杷清肺饮(枇杷叶,黄芩,黄连,桑白皮,连翘,野菊花,甘草,栀子)加减。

  [中成药选用]黄连上清丸,清肺抑火丸。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 月经后期的原因主要有:肾虚血少,气滞血瘀。

  月经后期

  (1)肾虚血少

  [症状]经期错后,量少色淡,经质清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,带下清稀,面色晦暗,或面部暗斑。舌淡暗,苔薄白,脉沉细无力。

  [治法]补肾益气,养血调经。

  [方剂应用]归肾丸合四物汤(熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、山药、杜仲、川芎、白芍)加减。

  [中成药选用]乌鸡白凤丸(胶囊、片)、归芍地黄丸、春血安胶囊。

  (2)气滞血瘀

  [症状]经期延后,经量偏少,经色黯红,或有血块,小腹胀痛,精神抑郁,胸闷不舒。舌苔正常,脉弦。

  [治法]活血行气,化瘀止痛。

  [方剂应用]膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减。

  [中成药选用]调经丸、益母丸、调经活血片。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 若周期提前八、九天以上者,为月经先期,多因肾气虚、肝经郁热。若周期错后八、九天以上者,为月经后期,多因肾虚血少、气滞血瘀。

  月经先期

  (1)肾气虚

  [症状]月经提前,量少,色淡质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数。舌淡黯,苔薄白,脉沉细而弱。

  [治法]补肾益气,固冲调经。

  [方剂应用]固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)加减。

  [中成药选用]固经丸。

  (2)肝经郁热

  [症状]经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,喜叹息。舌红,苔黄,脉弦数。

  [治法]疏肝解郁,清热调经。

  [方剂应用]丹栀逍遥散(丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加减。

  [中成药选用]加味逍遥丸(口服液)。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阳虚内寒

  [症状]经期或经后小腹冷痛,得热痛减,经量少,经色黯淡,畏寒肢冷,腰腿酸软,小便清长。舌苔白润,脉沉。

  [治法]助阳暖宫,温经止痛。

  [方剂应用]温经汤(吴茱萸、阿胶、牡丹皮、生姜、当归、川芎、人参、芍药、桂枝、甘草、半夏、麦冬)加减。

  [中成药选用]艾附暖宫丸、痛经宝颗粒、痛经丸等。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 气滞血瘀

  [症状]经前或经期,小腹胀痛拒按,经血量少,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,胸胁、乳房作胀。舌紫黯或有瘀点,脉弦涩。

  [治法]理气活血,化瘀止痛。

  [方剂应用]膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减。

  [中成药选用]调经丸、调经活血片、元胡止痛片、益母丸等。

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 气血两虚-崩漏

  [症状]经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气少懒言,面色无华,唇舌色淡,苔薄白,脉细弱。

  [治法]补血益气止血。

  [方剂应用]圣愈汤合血安胶囊(人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、棕榈)加减。

  [中成药选用]定坤丹(主治气血两虚、气滞血瘀证)、同仁乌鸡白凤口服液、乌鸡白凤丸等。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脾不统血-崩漏

  [症状]经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。

  [治法]健脾益气,固冲止血

  [方剂应用]固冲汤(白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子)加减。

  [中成药选用]人参归脾丸、归脾丸、女金丸(主治气血两虚、气滞血瘀证)。

  三、综合分析选择题

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风热感冒的症状如下:身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风热感冒

  [症状]身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

  [治法]清热宣肺解表。

  [方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

  [中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种病证。根据患者的症状“胸闷,胸痛”可以诊断为胸痹。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹

  [症状]胸闷痛如窒,痛有定处,形体肥胖,肢体沉重,纳呆痰多。舌色暗,苔浊腻,脉滑,或有结、代。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可采用的治法是豁痰化瘀。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可选用的中成药是丹蒌片。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 从患者症状可判断为“乳癖”。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 从患者的症状上判断,患者属于“冲任失调”导致的乳癖,中成药可以选用乳增宁胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸、更年安。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于中青年妇女,乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,推之活动。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝郁痰凝

  [症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,或月经前增大,乳房胀痛或溢乳,乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。

  [治法]疏肝理气,化痰消坚。

  [方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归,白芍,茯苓,白术,瓜蒌,贝母,半夏,南星,生牡蛎,山慈菇)加减。

  [中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肝郁痰凝

  [症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,或月经前增大,乳房胀痛或溢乳,乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。

  [治法]疏肝理气,化痰消坚。

  [方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归,白芍,茯苓,白术,瓜蒌,贝母,半夏,南星,生牡蛎,山慈菇)加减。

  [中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肝郁痰凝

  [症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,或月经前增大,乳房胀痛或溢乳,乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。

  [治法]疏肝理气,化痰消坚。

  [方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归,白芍,茯苓,白术,瓜蒌,贝母,半夏,南星,生牡蛎,山慈菇)加减。

  [中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脾虚夹积-积滞

  [症状]面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,腹满喜按,大便稀溏腥臭,夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡,苔白腻,脉濡细而滑,或指纹淡滞。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脾虚夹积-积滞可采用的治法是消乳化食,和中导滞。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脾虚夹积-积滞可选用的方剂是乳积用消乳丸(香附,神曲,麦芽,陈皮,砂仁,甘草)加减;食积用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陈皮,连翘,莱菔子)加减。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 鼻渊,是指鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病。“鼻塞,涕黄稠而量多”可诊断为鼻渊。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊

  [症状]鼻塞,涕黄稠而量多,嗅觉差,鼻黏膜红肿,可伴头痛,发热,汗出,胸闷,咳嗽,痰多。舌红苔黄,脉浮数。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可采用的治法是祛风清热宣窍。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可选用的方剂是泻白散合辛夷清肺饮(桑白皮,地骨皮,粳米,甘草,辛夷花,石膏,知母,栀子,黄芩,枇杷叶,升麻,百合,麦冬)加减。

  四、多项选择题

  1、

  【正确答案】 AD

  【答案解析】 扶正:适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证。题干要求选择单独使用扶正来治疗的病症,只有AD适合。

  2、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则,叫做“因人制宜”。

  3、

  【正确答案】 CD

  【答案解析】 反治法包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

  4、

  【正确答案】 AB

  【答案解析】 痰热郁肺

  [症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤,便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰,宣肺止咳。

  [方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

  [中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

  5、

  【正确答案】 BD

  【答案解析】 痰热壅肺

  [症状]咳嗽气粗,痰多黄稠,烦热口干。舌红,苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热化痰肃肺。

  [方剂应用]清金化痰汤(黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草)加减。

  [中成药选用]清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸。

  6、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 风寒感冒:风寒侵袭,卫气失于温煦故恶寒,正邪相争故发热;风寒之邪阻滞经络,毛窍闭塞,所以无汗头痛、肢体酸痛;肺气不宣,鼻窍不通,故鼻流清涕。风寒感冒是最常见到的外感表证。

  7、

  【正确答案】 ABD

  【答案解析】 肝胃郁热型胃痛可选用的中成药有:加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊。

  8、

  【正确答案】 AB

  【答案解析】 该患者属于肝胃不和导致的胃痛

  [症状]胃脘胀痛,连及胁肋,嗳气后疼痛减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白,脉弦。

  [治法]舒肝理气,和胃止痛。

  9、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 肝火上扰引起的眩晕症状是:眩晕耳鸣,头胀且痛,每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧,急躁易怒,少寐多梦,时颜面潮红,口苦便秘。舌红,苔黄,脉弦。

  10、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 肾阳不足导致的阳痿,症状见:阳事不举,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色(白光)白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。

  11、

  【正确答案】 AD

  【答案解析】 劳淋

  [症状]小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,病程缠绵,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,脉细弱。

  [治法]补脾益肾。

  [方剂应用]无比山药丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子)加减。

  [中成药选用]金匮肾气丸、济生肾气丸(片)、五子衍宗丸。

  12、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 风热犯表

  [症状]风团鲜红,灼热剧痒,遇热则剧,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

  [治法]疏风清热,解表止痒。

  [方剂应用]消风散。[中成药选用]消风止痒颗粒。

  13、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 内痔的主要病因有:肠风下血、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷。

  14、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 气滞血瘀

  [症状]肛内肿物脱出,甚至嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚至肛缘有血栓,水肿,触痛明显。舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。

  [治法]理气祛风活血。

  [方剂应用]止痛如神汤(归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮)加减。

  [中成药选用]马应龙麝香痔疮膏(外用)。

  15、

  【正确答案】 CDE

  【答案解析】 本题考查气滞血瘀引起的跌打损伤所选用的方药,提到方药的话,是既包括方剂,又包括中成药。

  气滞血瘀

  [症状]腰部剧烈疼痛,活动受限,腰部的俯、仰、转侧均感困难,不能挺直,严重者不能站立。若因挫伤引起,则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑,脉弦或紧。

  [治法]初期宜活血祛瘀,行气止痛;后期宜舒筋活血,补益调治。

  [方剂应用]初期用顺气活血汤(苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、赤芍、当归尾、红花、木香、桃仁、苏木、香附)加减;后期予疏风养血汤(荆芥、羌活、防风、当归、川芎、白芍、秦艽、薄荷、红花、天花粉)或舒筋活血汤(荆芥、羌活、防风、当归、独活、续断、青皮、牛膝、红花、五加皮、杜仲、枳壳)加减。

  [中成药选用]活血止痛散(胶囊)、舒筋活血丸(片)、跌打丸。外用:麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂。

  16、

  【正确答案】 AB

  【答案解析】 热毒蕴结

  [症状]好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个,多则可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起;伴发热,口渴,溲赤,便秘。苔黄,脉数。2.湿毒瘀结

  [症状]可发于全身任何部位,除发热等症状外,局部以红赤肿胀,灼热疼痛为主,为肿势渐增大,中央变软,波动,脓栓形成或破溃,疼痛加剧,伴有发热、口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻,脉滑数。

  [治法]清热利湿,解毒透脓。

  17、

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】 冲任失调

  [症状]乳房肿块,结节感明显,乳房胀痛,经前加重,经后减轻,面色少华,腰膝酸软,精神倦怠,心烦易怒,月经紊乱。舌淡红,苔薄白,脉沉细。

  [治法]调摄冲任。

  [方剂应用]二仙汤合四物汤(仙茅,仙灵脾,当归,巴戟天,黄柏,知母,川芎,芍药,地黄)加减。

  [中成药选用]乳增宁胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸、更年安。

  18、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 脾不统血

  [症状]经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。

  [治法]健脾益气,固冲止血

  [方剂应用]固冲汤(白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子)加减。

  [中成药选用]人参归脾丸、归脾丸、女金丸(主治气血两虚、气滞血瘀证)。

  19、

  【正确答案】 AE

  【答案解析】 瘀血阻络

  [症状]经血非时而下,量多或少,淋漓不净,血色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀点,脉涩或弦涩有力。

  [治法]活血祛瘀,温经止血

  [方剂应用]逐瘀止崩汤(当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、龙骨、牡蛎、乌贼骨)加减。

  [中成药选用]坤灵丸(主治气血不足、肾亏宫冷、瘀血内阻证)、少腹逐瘀丸(颗粒)。

  20、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 1.乳食内积

  [症状]不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片,脘腹胀满,疼痛拒按,大便酸臭或便秘,肚腹热甚,心烦,夜眠不安,低热,手足心热。苔白厚腻,或黄腻,脉弦滑,或指纹紫滞。

  [治法]消乳化食,和中导滞。

  [方剂应用]乳积用消乳丸(香附,神曲,麦芽,陈皮,砂仁,甘草)加减;食积用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陈皮,连翘,莱菔子)加减。

  [中成药选用]小儿消食片、开胃山楂丸、枳实导滞丸(主治饮食积滞、湿热内蕴证)、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒(丸)。

  21、

  【正确答案】 ABC

  【答案解析】 虚火上炎

  [症状]咽部干燥,微痛,干痒,灼热,有异物感,干咳少痰,或痰中带血;或伴颧红潮热,耳鸣多梦。舌红,苔少,脉细数。

  [治法]滋阴降火,清肺咽喉。

  [方剂应用]养阴清肺汤(玄参,甘草,白芍,麦冬,生地,薄荷,贝母,丹皮)或知柏地黄丸(知母,黄柏,生地,山药,茯苓,泽泻,丹皮,山茱萸)加减。

  [中成药选用]玄麦甘桔颗粒、铁笛丸、金果含片、金果饮咽喉片。

  22、

  【正确答案】 BC

  【答案解析】 口疮主要病因有二:心脾积热、脾肾阳虚。

  口疮的形成:

  1.心脾积热

  [症状]口腔黏膜溃疡,灼痛明显,常因过食煎炒辛辣或寐少而发,伴口渴心烦,失眠溲短黄,大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜,周边红肿。舌红,苔黄或腻,脉数有力。

  [治法]清心泻脾,消肿止痛。

  2.脾肾阳虚

  [症状]口疮疼痛较轻,久难愈合。伴倦怠乏力,面色(白光)白,腰膝或少腹以下冷痛,小便清;检查见口疮色白或暗,周边淡红或不红。舌淡苔白,脉沉迟。

  [治法]温肾健脾,化湿敛疮。

  23、

  【正确答案】 ABC

  【答案解析】 脾肾阳虚

  [症状]口疮疼痛较轻,久难愈合。伴倦怠乏力,面色(白光)白,腰膝或少腹以下冷痛,小便清;检查见口疮色白或暗,周边淡红或不红。舌淡苔白,脉沉迟。

  [治法]温肾健脾,化湿敛疮。

  [方剂应用]附子理中丸(人参,白术,甘草,干姜,附子)或金匮肾气丸(附子,桂枝,熟地黄,山药,茯苓,山茱萸,泽泻,丹皮)加减。

  [中成药选用]内服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、四神丸。外用珍珠粉。

  24、

  【正确答案】 ABE

  【答案解析】 风热外袭-咽喉肿痛

  [症状]咽部疼痛,逐渐加重,吞咽或咳嗽时疼痛加剧,咽部红肿,颌下有譽核;伴见发热恶风,头痛,咳嗽痰黄。舌质红,苔黄,脉浮数。

  [治法]疏风清热,消肿利咽。

  [方剂应用]疏风清热汤(荆芥,防风,牛蒡子,甘草,金银花,连翘,桑白皮,赤芍,桔梗,黄芩,天花粉,玄参,浙贝母)加减。

  [中成药选用]复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、金嗓开音丸、黄氏响声丸(主治风热外束、痰热内盛证)、利咽解毒颗粒。

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