2020年执业药师药学综合强化练习（十四）

　　一、最佳选择题

　　1、甲状腺功能减退症诊断指标正确描述是

　　A、血清TSH、TT4、FT4降低

　　B、血清TSH、TT4、FT4升高

　　C、血清TSH增高、TT4、FT4降低

　　D、血清TSH降低、TT4、FT4增高

　　E、血清TSH、TT4、FT4增高

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲减的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。实验室检査血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。

　　2、哺乳期妇女甲亢首选

　　A、碘化钾

　　B、甲巯咪唑

　　C、丙硫氧嘧啶

　　D、放射性131I

　　E、碳酸锂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　3、抗甲状腺药不包括

　　A、甲巯咪唑

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、碘化钾

　　D、L-T4

　　E、碳酸锂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D项是甲减的治疗药物。

　　4、甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是

　　A、哺乳期

　　B、妊娠期

　　C、严重感染

　　D、强烈精神刺激

　　E、体内T淋巴细胞失去平衡

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　5、甲亢的诱因不包括

　　A、感染

　　B、过度疲劳

　　C、精神紧张

　　D、妊娠早期

　　E、碘摄入不足

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;②外伤、创伤;③精神刺激：如精神紧张、焦虑等;④过度疲劳;⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢;⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。

　　E项叙述错误。

　　6、关于甲亢的叙述错误的是

　　A、Graves病约占全部甲亢的90%

　　B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见

　　C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1∶4～6

　　D、继发性甲亢最为常见

　　E、原发性甲亢是自体免疫性疾病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves、突眼性甲状腺肿)、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，是由垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素(TSH)所致。Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1∶4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

　　A、血肌酐计数

　　B、血尿素氮计数

　　C、血红蛋白计数

　　D、红细胞计数

　　E、白细胞计数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要检测血常规。

　　8、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是

　　A、甲睾酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巯咪唑

　　E、甲地孕酮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　9、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。

　　10、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A、充足的维生素

　　B、充足的钙和铁

　　C、充足的热量

　　D、多摄入膳食纤维

　　E、充足的蛋白质

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。

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