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2018执业药师考试《中药学知识二》全真模拟试题(三) _第4页

来源:考试网  [ 2018年05月11日 ]  【

  四、多项选择题(每题1分。每题的备选项中,有2个或3个以上的正确答案,错选或少选均不得分)

  下列属于中枢性镇咳药的有

  A.可待因

  B.右美沙芬

  C.喷托维林

  D.福尔可定

  E.苯丙哌林

  『正确答案』ABCD

  关于右美沙芬注意事项的描述,正确的是

  A.可影响早期胎儿发育,对妊娠早期妇女禁用

  B.肝肾功能不全者,哮喘、痰多者慎用

  C.酒精可增强右美沙芬的镇静作用,用药期间不宜饮酒

  D.胺碘酮可提高本品的血浆浓度

  E.与单胺氧化酶抑制剂合用,可出现痉挛、反射亢进,异常发热,昏睡等症状

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』右美沙芬注意事项:2岁以下儿童不宜用,用药期间不饮酒,胺碘酮可提高本品的血浆浓度,与单胺氧化酶合用可出现痉挛、反射亢进,异常发热等症状,故正在使用单胺氧化酶抑制剂或停药不到2周者禁用。

  下属药物中属于袪痰药的包括

  A.氨溴索

  B.厄多司坦

  C.羧甲司坦

  D.溴已新

  E.质子泵抑制剂

  『正确答案』ABCD

  『答案解析』根据作用机制不同将药物分为五类:

  (1)多糖纤维素分解剂:溴已新、氨溴索。

  (2)黏痰溶解剂:乙酰半胱氨酸。

  (3)含有分解DNA的酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶,(4)表面活性剂。

  (5)黏痰调节剂:羧甲司坦、厄多司坦等。

  祛痰药防止稀化的痰液塞气管,应避免和下列哪些药物合用

  A.特布他林

  B.可待因

  C.右美沙芬

  D.甲泼尼龙

  E.茶碱

  『正确答案』BC

  『答案解析』祛痰药避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用,以防止稀化的痰液可能堵塞气管。

  祛痰药的作用机制包括

  A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

  B.增加黏膜纤毛的转运

  C.改善呼吸道分泌细胞的功能

  D.降低痰液的黏稠度

  E.抑制咳嗽反射弧

  『正确答案』ABCD

  乙酰半胱氨酸可用于

  A.浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作

  B.对乙酰氨基酚中毒的解救

  C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗

  D.痛风急性发作

  E.骨质疏松症

  『正确答案』ABC

  『答案解析』乙酰半胱氨酸:具较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色痰,也能溶解脓性痰,可用于急慢性支气管炎的治疗,还能用于对乙酰氨基酚中毒的解救,环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

  关于乙酰半胱氨酸的使用,下列说法正确的是

  A.支气管哮喘患者在应用期间,如发生支气管痉挛应停药

  B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

  C.酸性环境下疗效增强

  D.与硝酸甘油合用,可增加低血压和头痛的发生率

  E.颗粒剂可加入果汁服用

  『正确答案』ABDE

  『答案解析』乙酰半胱氨酸注意事项:支气管哮喘患者在应用期间,如发生支气管痉挛应停药,在酸性环境中作用减弱,与硝酸甘油合用,可增加低血压和头痛的发生率,颗粒剂用温开水,也可加入果汁中服用。乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类药合用。

  平喘药包括

  A.沙丁胺醇

  B.特布他林

  C.右美沙芬

  D.二丙酸倍氯米松

  E.孟鲁司特

  『正确答案』ABDE

  防治支气管哮喘的药物包括

  A.右美沙芬

  B.氯化铵

  C.噻托溴铵

  D.氨茶碱

  E.可待因

  『正确答案』CD

  下列属于β2受体激动剂的药物是

  A.异丙肾上腺素

  B.沙丁胺醇

  C.沙美特罗

  D.特布他林

  E.美托洛尔

  『正确答案』ABCD

  『答案解析』异丙肾上腺素可以激动β1受体及β2受体,对α受体基本无作用。

  沙丁胺醇可以

  A.缓解支气管哮喘

  B.多用于严重哮喘,并且只在其他疗法无效时使用

  C.扩张支气管,不能过量使用

  D.久用产生耐受性,使药效降低

  E.患者需要增加β2受体激动剂吸入用量,可能是哮喘恶化的征象

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』沙丁胺醇注意事项:预防应选口服。注射可引起心悸,多用于严重哮喘,仅在其他疗法无效时使用,不可过量,久用易耐受,使药效降低,雾化时少数患者可发生青光眼,若需增加吸入用量可能是哮喘恶化,应合用糖皮质激素,哺乳期慎用。

  特布他林应用特点为

  A.短期用药

  B.间断用药

  C.吸入为主

  D.重症哮喘发作才考虑静脉给药

  E.长期应用产生耐受性

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』特布他林注意事项:5岁以下儿童不宜使用,妊娠期慎用、哮喘患者推荐短期,间断使用。以吸入为主,只在重症哮喘才考虑静脉给药;有癫痫史者大剂量使用可产生酮症酸中毒。

  缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药包括

  A.沙丁胺醇

  B.福莫特罗

  C.沙美特罗

  D.特布他林

  E.丙卡特罗

  『正确答案』AD

  『答案解析』短效有沙丁胺醇、特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。

  β2受体激动剂常见的不良反应

  A.心律失常

  B.外周血管扩张

  C.头痛

  D.肌肉痉挛

  E.心悸

  『正确答案』CDE

  『答案解析』典型不良反应:高剂量β2受体激动药可引起严重的低血钾,尤其是危重哮喘患者;常见不良反应包括震颤、神经紧张、头痛、肌肉痉挛、心悸。

  关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是

  A.不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛

  B.在治疗哮喘上不宜单独应用

  C.联合糖皮质激素应用可提高疗效

  D.起效缓慢,作用较弱

  E.仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』用药监护:白三烯受体阻断剂不宜用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作的支气管痉挛,因起效慢,仅适用于轻、中度哮喘稳定期的控制,起效缓慢,作用较弱,相当于色苷酸钠,一般连续使用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,在治疗哮喘上不宜单独使用,联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量可适当减少。

  白三烯受体阻断剂可以

  A.预防白三烯诱发的支气管痉挛

  B.预防和减轻黏膜炎症细胞浸润

  C.预防非甾体抗炎药诱发的支气管哮喘

  D.尤其适用于阿司匹林哮喘

  E.适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』分类与作用特点:白三烯是哮喘发病机制最重要的炎症介质之一,白三烯受体阻断剂孟鲁司特能有效的抑制白三烯与受体结合,缓解哮喘症状,可用于不同类型的哮喘患者,可以预防白三烯诱发的支气管痉挛、预防和减轻黏膜炎症细胞浸润,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮质激素。

  不能代谢成茶碱,无法通过测定茶碱血浆药物浓度调整方案的是

  A.茶碱

  B.多索茶碱

  C.氨茶碱

  D.二羟丙茶碱

  E.以上均不是

  『正确答案』BD

  『答案解析』监测血药浓度,常通过监测茶碱、氨茶碱的血药浓度来调整用药方案。多索茶碱和二羟丙茶碱是茶碱的衍生物,体内不能代谢成茶碱,无法通过测定茶碱血浆药物浓度来制定和调整用药治疗方案。

  关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱吸收特点,下列说法正确的是

  A.夜晚和清晨呼吸道阻力增大,呼吸道开放能力下降,易诱发哮喘

  B.凌晨0~2点哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感的时间

  C.黎明前肾上腺素、cAMP浓度、肾上腺皮质激素低下,是哮喘好发时间

  D.茶碱类药物白日吸收快,晚上吸收较慢,可采用日低夜高的给药剂量

  E.氨茶碱治疗量与中毒量很接近,早上7点最好。

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』掌握平喘药适宜的服用时间:

  晚上和清晨呼吸道阻力增大,可诱发哮喘,凌晨0~2点哮喘患者对乙酰胆碱最为敏感,黎明前肾上腺素、cAMP浓度、肾上腺皮质激素低下,是哮喘高发期,故平喘药应在睡前服用。茶碱白日吸收快,晚上吸收慢,如慢阻肺患者,早8点服茶碱缓释片250mg,晚8点服500mg,可使有效血浓维持时间长,临床效果好,不良反应轻。氨茶碱治疗量与中毒量很接近,早上7点最好。

  使用M受体阻断剂时需监护哪些不良反应

  A.便秘

  B.眼压升高

  C.排尿困难

  D.心悸

  E.口干

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』监护用药的安全性:注意监护抗胆碱药的不良反应,如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、排尿困难、心悸等。

  关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述,正确的是

  A.比β2受体激动剂弱

  B.起效也较慢

  C.长期应用不易产生耐药性

  D.对老年患者的疗效不低于年轻患者

  E.适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』作用特点:

  本类药舒张支气管作用比β2受体阻断剂弱,起效也较慢,长期应用不产生耐受性,对老年患者的疗效不低于年轻患者,适宜于有吸烟史的老年哮喘患者。

  吸入给药的优点包括

  A.直接作用于呼吸道

  B.局部浓度高

  C.起效迅速

  D.剂量较小

  E.全身不良反应较少

  『正确答案』ABCDE

  可吸入使用的平喘药物包括

  A.吸入性糖皮质激素

  B.长效β2受体激动剂

  C.短效β2受体激动剂

  D.白三烯受体拮抗剂

  E.茶碱

  『正确答案』ABC

  平喘药联合吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M受体阻断剂的优势在于

  A.长效β2受体激动剂松弛平滑肌作用强大

  B.吸入性糖皮质激素可减少前炎因子产生和释放

  C.吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大

  D.吸入性糖皮质激素可提高β2受体对药物的敏感性

  E.作用靶位广泛

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』推荐平喘药的有益联合治疗:2014年国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动药+长效M受体阻断剂联合使用,三药合用优势在于:作用靶位广泛,吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大,可提高β2受体敏感性,可降低哮喘体内的多种炎症介质的水平;长效β2受体激动剂松弛平滑肌作用强大的,有效改善临床症状,减少急性发作频率,尤其适用于中、重度持续哮喘的长期治疗。

  吸入性糖皮质激素可以

  A.有效控制气道炎症

  B.减少哮喘发作次数

  C.减轻发作严重程度

  D.改善肺功能

  E.降低病死率

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』药理作用与临床评价:

  糖皮质激素具有强大的抗炎作用,是目前控制气道炎症,控制哮喘症状和发作次数,减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率,是预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。

  吸入性糖皮质激素常见的不良反应有

  A.鹅口疮

  B.声音嘶哑

  C.咽喉部不适

  D.消化道溃疡

  E.骨质疏松

  『正确答案』ABC

  『答案解析』常见口腔及咽部的念珠菌感染,声音嘶哑、咽喉部不适;长期、大剂量可出现皮肤瘀斑,骨密度降低、肾上腺功能抑制。

  吸入性糖皮质激素长期、大剂量应用可引起

  A.高钾血症

  B.过敏反应

  C.皮肤瘀斑

  D.骨密度降低

  E.肾上腺功能抑制

  『正确答案』CDE

  关于定量吸入器的使用,下列说法正确的是

  A.张大嘴,直立握住吸入器对准嘴部

  B.开始慢慢深吸气时,按压吸入器

  C.以口慢慢深吸气,吸气时间尽量超过5s

  D.屏气10s,如果觉得10s不舒服,至少吸气超过4s

  E.应用下一喷前至少间隔30~60s

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』定量吸入器正确使用步骤:(1)摇动吸入器并打开瓶盖;(2)缩唇慢慢地呼气;(3)张大嘴,直立握住吸入器对准嘴部;(4) 开始慢慢深吸气时,按压吸入器;(5) 以口慢慢深吸气,吸气时间尽量超过5s ;(6) 屏气10s,如果觉得10s不舒服,至少吸气超过4s (7)慢慢呼气门;(8) 应用下一喷前至少间隔30~60s。

  可以增强抗酸剂作用的用药方式包括

  A.饭后服药

  B.两餐之间和睡眠前服药

  C.尽可能使用液体和胶体,片剂宜嚼碎服用

  D.增加日服药次数

  E.尽量使用复方制剂

  『正确答案』BCDE

  『答案解析』尽可能增强抗酸剂的作用:抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后,才能发挥抗酸作用,最佳服用时间是胃不适症状出现前或将要出现时,如两餐间和睡眠前服用。液体和胶体比片剂效果好,片剂可以嚼碎服用,尽量使用复方制剂。

  具有抗消化性溃疡作用的药物有

  A.抑制胃壁细胞质子泵药

  B.阻断H1受体药

  C.促胃肠运动药

  D.保护胃黏膜药

  E.抗酸药

  『正确答案』ADE

  哮喘急性发作时不宜使用

  A.特布他林吸入

  B.沙丁胺醇吸入

  C.西替利嗪口服

  D.沙丁胺醇口服

  E.孟鲁司特口服

  『正确答案』CDE

  雷尼替丁具有下列哪些作用特点

  A.竞争性拮抗H2受体

  B.选择性阻断M1受体

  C.抑制胃壁细胞H+,K+ -ATP酶功能

  D.抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合

  E.作用较西咪替丁强

  『正确答案』ADE

  法莫替丁的作用特点有

  A.作用较西咪替丁强

  B.阻断组胺H2受体

  C.选择性阻断M1受体

  D.不抑制肝药酶

  E.抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合

  『正确答案』ABDE

  质子泵抑制剂的临床适应症包括

  A.胃及十二指肠溃疡

  B.胃食管反流病

  C.卓-艾综合症

  D.消化性溃疡急性出血

  E.与抗菌药物联合用于HP根除治疗

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』质子泵抑制剂用于胃及十二指肠溃疡,胃食管反流病、卓-艾综合症、上消化道急性出血,急性胃黏膜病变出差血,与抗菌药联合用于幽门螺杆菌的根除治疗。

  下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

  A.氢氧化铝

  B.硫糖铝

  C.胶体果胶铋

  D.枸橼酸铋钾

  E.甲氧氯普胺

  『正确答案』CD

  硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用

  A.质子泵抑制剂

  B.H2受体阻断剂

  C.碱性药物

  D.微生态制剂

  E.促动力药

  『正确答案』ABC

  『答案解析』药物相互作用:硫糖铝与铋剂不能和碱性药物合用,抑酸药(H2受体阻断剂、质子泵抑制剂)可干扰两者的吸收,两种铋剂不能合用,替普瑞酮对盐酸、酒精、阿司匹林引起的消化性溃疡有保护作用,与H2受体阻断剂合用可促进溃疡的愈合。

  服用消化酶时应注意

  A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3H

  B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

  C.服用胰酶时不可嚼碎,以免导致严重的口腔溃疡

  D.宜餐前或餐时服用

  E.宜餐后使用

  『正确答案』ABCD

  『答案解析』用药监护:注意保护消化酶的活性 不宜和抗菌药,吸附剂合用,疗效降低,如需合用应间隔2~3h,禁与酸或碱性较强的药物和食物合用,遇热不稳定。

  注意胰酶的合理应用:

  肠溶片或胶囊比普通胰酶效果好,增加疗效可加服碳酸氢钠片剂,不宜与pH小于5的酸性食物(鸡汤、绿豆)合用,用时不可嚼碎,以免残渣导致严重的口腔溃疡。宜餐前或餐时服用。

  下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括

  A.颠茄

  B.阿托品

  C.山莨菪碱

  D.东莨菪碱

  E.甲氧氯普胺

  『正确答案』ABCD

  下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂

  A.胆绞痛

  B.青光眼患者

  C.前列腺增生患者

  D.麻痹性肠梗阻患者

  E.肾绞痛

  『正确答案』BCD

  『答案解析』禁忌证:青光眼患者、前列腺增生者、高热、重症肌无力、幽门梗阻与肠梗阻者禁用。

  多潘立酮与下列哪些药物合用,可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险

  A.伏立康唑

  B.克拉霉素

  C.胺碘酮

  D.奥美拉唑

  E.泮托拉唑

  『正确答案』ABC

  『答案解析』药物相互作用:多潘立酮与抑制CYP3A4药物(酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素 、克拉霉素 、胺碘酮)合用,会增加尖端扭转型心律失常的风险。

  抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是

  A.黏膜保护药

  B.可引起的便秘

  C.促进黏液分泌

  D.均为抗酸药

  E.均可抑制幽门螺杆菌

  『正确答案』ABC

  『答案解析』胃黏膜保护剂代表药有:枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、替普瑞酮。

  胃黏膜保护药增加胃黏膜血流量,胃黏膜细胞黏液,碳酸氢盐的分泌,胃黏膜细胞前列腺素的合成,胃黏膜中黏液中糖蛋白和磷脂的含量,还兼有抗酸作用,枸橼酸铋钾、胶体果胶铋还有杀幽门螺杆作用。

  典型不良反应:可引起便秘,服药期间口中有氨味,舌、大便变黑。

  促胃肠动力药的禁忌症包括

  A.胃肠道出血

  B.机械性梗阻或穿孔

  C.嗜铬细胞瘤

  D.分泌催乳素的垂体肿瘤

  E.妊娠、哺乳期妇女

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』禁忌证:胃肠出血、机械性梗阻或穿孔者、嗜铬细胞瘤、分泌泌乳素的垂体肿瘤者禁用,妊娠期妇女避免使用。

  有促进胃肠动力作用的止吐药是

  A.甲氧氯普胺

  B.多潘立酮

  C.昂丹司琼

  D.西沙必利

  E.氯丙嗪

  『正确答案』ABD

  硫酸镁具有下列哪些药理作用

  A.抗消化性溃疡

  B.导泻作用

  C.利胆作用

  D.扩张血管

  E.抗惊厥作用

  『正确答案』BCDE

  微生态制剂的作用特点包括

  A.抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡

  B.维持正常肠蠕动,缓解便秘

  C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻

  D.具有屏障作用、营养作用

  E.只可用于腹泻、对便秘无效

  『正确答案』ABCD

  『答案解析』微生态制剂特点:(1)抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡,(2)维持正常肠蠕动,缓解便秘,(3)屏障作用,(4)营养作用,(5)免疫作用,(6)保护肝脏,(7)抑制肠内自由基和过氧化物,(8)解毒作用。

  下述关于复方甘草酸苷的描述,正确的是

  A.可加重低钾血症和高血压,醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用

  B.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

  C.使用过程中应注意监测血钾

  D.安全性较高,高龄患者可放心使用

  E.属于抗炎类保肝药

  『正确答案』ABCE

  『答案解析』注意事项:妊娠及哺乳期妇女、高龄患者慎用;患者长期使用可致低血钾、血压升高、钠水潴留等假性醛固酮增多症,发现异常应立即停药。

  甘草制剂引起低血钾,门冬氨酸钾镁引起高血钾,用药期间应监测血钾。

  禁忌证:严重低血钾、高钠血症、高血压、心力衰竭和肾衰竭患者禁用甘草酸二胺。醛固酮增多症、肌病、低钾血症禁用复方甘草酸苷,亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者;

  下述关于多烯磷脂胆碱的描述,正确的是

  A.属于必需磷脂类药物

  B.属于抗炎类保肝药

  C.严禁使用电解质溶液稀释

  D.制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用

  E.具有利胆、退黄的作用

  『正确答案』ACD

  『答案解析』必需磷脂类:代表药物多烯磷脂酰胆碱。作为细胞膜重要组分,与肝细胞膜结合,促进肝细胞膜再生,增强细胞膜防御功能,起到稳定、保护、修复细胞膜作用。临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎。

  注意事项:严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。如果需要静脉滴注,可选用不含电解质的溶液稀释,静脉注射应缓慢静注,新生儿、早产儿禁用。

  熊去氧胆酸的禁忌症包括

  A.妊娠及哺乳期妇女

  B.严重肝功能不全者

  C.胆道完全梗阻者

  D.急性胆囊炎、胆管炎

  E.胆结石钙化者出现胆管痉挛

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全、胆道完全阻塞、急性胆囊炎、胆管炎、胆结石钙化出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸。

  下述药物中具有促进胆汁分泌、减轻胆汁淤积作用的是

  A.多烯磷脂酰胆碱

  B.熊去氧胆酸

  C.腺苷蛋氨酸

  D.联苯双酯

  E.还原型谷胱甘肽

  『正确答案』BC

  『答案解析』利胆药:代表药腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。可促进胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇合成,减少肝脏脂肪,加速急性肝损害者细胞功能恢复。腺苷蛋氨酸

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