2018年执业中药师中药学知识一考点预习题：第七章 _第5页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 辛味药的化学成分主要为挥发油，其次为生物碱、苷类等，具有发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用，多数寒凉药则具有抑制性作用。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制作用，如金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩等;多数温热药则具有中枢兴奋作用，例如麻黄、麝香等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滋阴药知母、生地或龟甲均可降低阴虚证模型动物β受体数，升高M受体数，呈现出调节作用。甲硫氧嘧啶给小鼠灌服形成甲状腺功能减退的“甲减”阳虚证模型，其副交感神经-M受体-cGMP系统功能亢进，温热药附子、肉桂则减少模型小鼠脑内M受体数，降低cGMP系统的反应性并使之趋于正常。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若用植物神经平衡指数(唾液分泌量、心率、体温、呼吸频率、收缩压和舒张压等六项指标)定量测定患者的交感神经-肾上腺系统功能的状态，结果发现寒证患者植物神经平衡指数降低(唾液分泌量多、心率减慢、基础体温偏低、血压偏低、呼吸频率减慢)，即交感神经-肾上腺系统功能偏低。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中药四气(又称四性)，是指中药寒、热、温、凉四种不同的药性，反映了中药在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋势，是中药最主要的性能，也是中医辨证论治、处方遣药的依据。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般而言，能够减轻或消除热证的药物，即具有清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热等功效的药物，其药性属于寒性或凉性;能够减轻或消除寒证的药物，即具有祛寒、温里、助阳等功效的药物，其药性属于热性或温性。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 相须、相使配伍，在药效上可发挥增效协同，如大黄芒硝相须为用，治疗积便秘，尤以热结便秘为宜。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物因素，如中药的品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌等。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 补虚药主要的药效物质基础有人参多糖及人参皂苷(人参)、党参多糖(党参)、黄芪多糖及黄芪皂苷甲(黄芪)、当归多糖及阿魏酸(当归)、枸杞多糖(枸杞子)、麦冬多糖及麦冬皂苷(麦冬)、虫草多糖及虫草素(冬虫夏草)、甘草甜素及甘草次酸(甘草)、淫羊藿苷(淫羊藿)等。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化痰止咳平喘药化具有祛痰、镇咳、平喘等药理作用。主要的药效物质基础有皂苷(桔梗、前胡、皂荚)、生物碱(浙贝母、川贝母、洋金花)等。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活血化瘀药按功效分为如下四类，①活血止痛药;②活血调经药;③活血疗伤药;④破血消癥药。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温里药对心血管系统的影响：强心、抗心律失常、扩张血管、改善血液循环、抗休克。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 清热药具有抗病原体、抗毒素、解热、抗炎、调节免疫及抗肿瘤等作用与其清泄里热功效相关。主要的药效物质基础有小檗碱(黄连、黄柏、三颗针)、黄芩素(黄芩)、苦参碱(苦参、山豆根)、绿原酸(金银花)、异绿原酸(金银花)、连翘酯苷(连翘)、色胺酮(板蓝根、青黛)、穿心莲内酯(穿心莲)、癸酰乙醛(鱼腥草)、青蒿素(青蒿)等。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 含强心苷类成分的中药洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃，小剂量有强心作用，较大剂量或长时间应用可致心脏中毒，严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等，最后因心室纤颤、循环衰竭而致死。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 后遗效应又称后作用，是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药物效应。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特异质反应是指少数人应用某些中药后，所产生作用性质与常人不同的损害性反应。如蚕豆引起溶血性黄疸，是因为患者红细胞膜内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足或缺失所致。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 变态反应是指机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应，最常见的是过敏反应。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 马兜铃酸是一类具有肾毒性和致癌性的物质。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乌头碱中毒常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏眼花、口舌、四肢及全身发麻、畏寒。严重者出现躁动，瞳孔散大，视觉模糊，呼吸困难，手足抽搐，大小便失禁，体温及血压下降等。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 副作用一般危害不大，大多可自行恢复。如，患者在使用麻黄治疗哮喘时，会出现失眠现象，这是因其能兴奋中枢神经系统引起。大黄泻热通便治疗热结便秘，而其活血祛瘀功效所导致的妇女月经过多就成为大黄的副作用。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特异质反应是指少数人应用某些中药后，所产生作用性质与常人不同的损害性反应。如蚕豆引起溶血性黄疸，是因为患者红细胞膜内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足或缺失所致。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 变态反应是指机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应，最常见的是过敏反应。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 副作用是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中药有效成分在体内选择性分布是中药归经的物质基础。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 环核苷酸cAMP、cGMP是调节细胞代谢的重要物质，两者相互制约维持机体的正常功能。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 辛味药主要分布于解表药、祛风湿药、芳香化湿药、温里药、理气药和开窍药中。

　　甘味药主要分布在补虚药、安神药、利水渗湿药和消食药中。

　　酸味药主要分布于收涩药和止血药中。

　　苦味药主要分布在清热药、泻下药、理气药、活血药和祛风湿药中。

　　咸味药数量较少，主要分布在化痰药和温肾壮阳药中。

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生大黄主要含泻下作用的结合型蒽苷如番泻苷A，经炮制成熟大黄之后，结合型蒽苷减少，而抗菌成分游离型苷元如大黄酸含量增加，故生大黄泻下作用强，而熟大黄则抗菌作用增强，泻下作用减弱。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消除或降低药物毒性或副作用：对于有毒性或副作用的中药，可经过炮制而降低其毒性或副作用。如附子中含有乌头碱，对心脏可引起心律不齐，经蒸煮后，乌头碱水解生成乌头原碱，毒性大减。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 许多中药的有效成分为苷类，同时含有分解苷的酶，如不经炮制处理，苷类在酶的作用下将被分解成苷元和糖而失效。芥子苷能被药材中共存的芥子酶水解，故须炒制“杀酶保苷”以避免疗效降低。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 个体差异和种族差异：由于遗传等因素的影响，机体对中药的反应可出现明显差异，既有药理学上的高敏性和耐受性，也有极个别人对某些中药发生过敏反应。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 情绪对药效的影响也是多方面的。生气以及过度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能导致胃肠道功能紊乱。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 容积性泻下：芒硝主要成分为硫酸钠，口服后在肠内不易被吸收，使肠内渗透压升高，大量水分保留在肠腔，使肠容积增大、肠管扩张，机械性刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激性泻下：大黄、番泻叶、芦荟等攻下药的致泻有效成分为结合型蒽醌苷，口服抵达大肠后在细菌酶作用下水解成苷元，刺激大肠黏膜下神经丛，使结肠蠕动增加而产生泻下;峻下逐水药牵牛子所含牵牛子苷、巴豆所含巴豆油均能强烈刺激肠黏膜，使整个胃肠运动增加、分泌亢进，引起水泻。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滑润性泻下：火麻仁、郁李仁等因含大量脂肪油而润滑肠道、软化大便，加之脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸，对肠壁产生温和的刺激作用，使肠蠕动增加而产生缓泻作用。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 寒证患者主要表现为形寒肢冷、口不渴、小便清长、大便稀溏、咳痰稀薄等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寒证或热证患者常有自主神经功能紊乱的症状。寒证患者主要表现为形寒肢冷、口不渴、小便清长、大便稀溏、咳痰稀薄等;热证患者主要表现为面红目赤、口渴喜饮、小便短赤、大便秘结等。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 解表药常分辛温解表药和辛凉解表药两类，前者以发散风寒为主，药性多属辛温，代表药有麻黄、桂枝、荆芥、防风等，代表方有麻黄汤、桂枝汤等;后者以发散风热为主，药性多属辛凉，代表药有柴胡、葛根、桑叶、菊花等，代表方有银翘散、桑菊饮等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解表药的药理作用包括：①发汗;②解热;③抗炎;④镇痛;⑤抗病原微生物;⑥调节免疫。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻黄的发汗作用与多个环节相关，如通过影响下丘脑体温调节中枢，引起体温调定点下移，启动散热过程，引起汗腺分泌促进发汗;兴奋外周α1受体及阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，导致汗液分泌增加而发汗。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 大多数味酸、苦、咸，性寒凉者属沉降药。就药物的质地而言，质地厚重或属籽实者，如苏子、枳实、赭石等，大多作用沉降

　　2、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 大多数味辛甘、性温热者属于升浮药。凡质轻的中药(入药部位为花、茎、叶者)大多作用升浮，如菊花 等。研究证实，补中益气汤对子宫脱垂有肯定疗效，可以选择性提高兔、犬在体或离体子宫肌的张力;单味升麻、柴胡都可显著提高兔离体子宫肌的张力，说明了升麻、柴胡两味药物，起到向上升提的作用。

　　3、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制作用，如金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩等;多数温热药则具有中枢兴奋作用，例如麻黄、麝香等。

　　4、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 影响中药药理作用的因素，主要包括药物因素、机体因素和环境因素。品种属于药物因素。药理作用大小和产量没有直接关系。

　　5、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 解表药的主要药理作用：发汗、解热、抗炎、镇痛、抗病原微生物、调节免疫。

　　6、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 毒蛋白主要存在于植物的种子中，对胃肠黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。如巴豆、苍耳子、蓖麻子均含有毒蛋白，中毒反应为剧烈吐泻、呕血、血尿、甚至惊厥、死亡。