2021执业药师考试药学综合模拟试题及答案（十五）_第3页

　　答案部分

　　一、最 佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 西咪替丁常见不良反应是肝损害、影响性功能。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高

　　2种抗生素+PPI+铋剂

　　备注：a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率。

　　b Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四联方案，根除率较高。

　　2种抗生素+PPI+铋剂

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四联方案，根除率较高。

　　2种抗生素+PPI+铋剂。

　　抗生素可以使用阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑，但是一般不用阿奇霉素。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 二氢吡啶类钙通道阻滞剂可降低食管下括约肌的压力，进而诱发或加重胃食管反流病。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥美拉唑肠溶片用于胃食管反流病，应该是餐前给药(30min)。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃食管反流病患者避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 PPI持续用药无耐受性，H2RA长期使用后会迅速产生耐受。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯吡格雷是前体药，需经过CYP2C19和CYP3A4酶转化为活性代谢物，PPI可抑制CYP2C19，从而降低氯吡格雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。注意准确记忆。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿莫西林抗幽门螺杆菌作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除 治疗的首选抗生素。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四环素给药次数应该是tid或qid，不是qd。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，不是硫糖铝，需区分记忆。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎(UC)活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。

　　柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素是目前控制重症溃疡性结肠炎病情活动的有效药物。作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。一般适用于氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎并发症：

　　① 中毒性巨结肠：多发生在重症UC患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱

　　水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等异常体征。

　　② 直肠-结肠癌变：多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。

　　③ 其他并发症：肠道大出血在本病发生率约3%，急性肠穿孔多与中毒性巨结肠有关，肠梗阻少见。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 美沙拉秦肠溶片和缓释颗粒为甲基丙烯酸酯控释的pH依赖型制剂。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 柳氮磺吡啶服用期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服用碱化 尿液的药物。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不能将蒙脱石直接倒入口中用水冲服或用水调成糊状、丸状服用，以免造成该药在消化道黏膜表面分布不均匀，影响疗效。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 地芬诺酯与呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，不是减少，D错误。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用解痉药时会出现口干、瞳孔扩大、心率加快等不良反应，如出现上述症状不必惊慌，只要减少用药剂量或停药，症状可自行减轻或消失。D项过于绝 对。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微生态制剂中的活菌数量与其疗效密切相关，因此在贮存期间应尽量保持其活菌数量。活菌一般怕热、怕光、怕湿，温度越高、湿度越大，活菌存活时间越短。由于各种制剂中所含活菌种类不同，因此对温度、光线、湿度等要求不同，如培菲康(双歧杆菌三联活菌)、金双歧(双歧杆菌-乳杆菌三联活菌)等都要求于2℃~8℃避光保存，聚克(复方乳酸菌)要求遮光密封凉喑处保存，美常安(枯草杆菌二联活菌)要求室温干燥并于避光处保存。活菌制剂的有效期比较短，一般为24个月(聚克则为18个月)，因此在购买和使用吋应注意。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道感染(如急性胆囊炎、急性胆管炎)常由肠杆菌科(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等)引起，另外也可见非发酵菌(不动杆菌、铜绿假单胞菌)、拟杆菌属、肠球菌等。所以在选用抗菌药物吋可首选第三代头孢菌素(如头孢他啶、头孢曲松)与甲硝唑联用，也可选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。对于严重感染而危及生命的患者也可选用亚胺培南-西司他丁钠、 美罗培南等。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗感染药物头孢曲松在使用吋，禁止与钙剂同时应用，否则易形成胆管泥砂。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.奥美拉唑——质子泵抑制剂

　　B.法莫替丁——H2受体拮抗剂

　　C.枸橼酸铋钾——黏膜保护剂

　　D.莫沙必利——促动力药

　　E.阿仑磷酸盐——骨吸收抑制剂

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 PPI的服药时间，“每日1次服药”应在早餐前0.5 ~ 1小时;若“每日2次服药”，另一次应在晩餐前0.5 ~1小时服用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 促动力药物应于餐前15 ~30分钟服用，不可长期大量服用，症状缓解或疾病治愈后应及吋停药。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洛哌丁胺是一种外周作用的μ阿片受体激动剂，这是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福昔明是利福霉素衍生的半合成广谱抗生素，含独 特的嘧啶咪唑环，难溶于水，全身生物利用度极低，肠道吸收少，对肠道菌群影响较小。利福昔明被美国FDA批准用于治疗腹泻型IBS, 3次/日，疗程14日，最多使用2个疗程。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.5 -HT3受体阻断剂——XX司琼

　　B.抗菌药物——利福昔明

　　C.肠道促分泌剂——利那洛肽、鲁比前列酮

　　D.阿片类受体配体药——洛哌丁胺

　　E.解痉药——奥替溴铵、西托溴铵、东莨菪碱、美贝维林

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.5 -HT3受体阻断剂——XX司琼

　　B.抗菌药物——利福昔明

　　C.肠道促分泌剂——利那洛肽、鲁比前列酮

　　D.阿片类受体配体药——洛哌丁胺

　　E.解痉药——奥替溴铵、西托溴铵、东莨菪碱、、美贝维林

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四联疗法中，阿莫西林的剂量应该是1000mg bid。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四联方案的服药时间为2种抗菌药物饭后即刻服用，PPI和铋剂饭前半小时服用。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎(UC)活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。

　　柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 柳氮磺胺吡啶影响的是叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况;②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用(B项叙述错误)，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

　　2、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 胆石症药物治疗：

　　①匹维溴铵：作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。

　　②熊去氧胆酸：长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。

　　3、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎，表现为Charcot三联征(上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸)。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上选项药物均可引起心电图Q-T间期延长，所以应避免与多潘立酮合用。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮(艹卓)类药物(如地西泮)、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、 多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸烟)、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱等可降低食管下括约肌的压力，进而诱发或加重胃食管反流病。

　　阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药(NSAIDs)、铁剂、奎尼丁、氯化钾等直接刺激食管黏膜，进而诱发或加重胃食管反流病。

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上叙述均正确，注意掌握。

　　7、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 洛哌丁胺若发生漏服，不可补服，恢复常规服药规律即可，且下次剂量不要加量。

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