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2021执业药师考试药学综合考试题库：中毒解救

来源：考试网 [ 2021年07月01日 ] 【大中小】

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　　中毒解救

　　毒物种类很多，中毒方式各异，虽然有的毒物中毒尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。阿片类药物重度中毒的表现是

　　A 意识障碍、昏迷

　　B 恶心、呕吐、视力模糊

　　C 恶心、呕吐、口内有金属味

　　D 呼出气体中可有苦杏仁气味

　　E 昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

　　正确答案：E

　　答案解析：阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊等。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。

　　解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量导致中毒，应立刻给予

　　A 毛果芸香碱

　　B 东莨菪碱

　　C 麻黄碱

　　D 山莨菪碱

　　E 茶碱

　　正确答案：A

　　答案解析：患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒(可直接的选择兴奋M胆碱受体)，但不宜使用毒扁豆碱(胆碱酯酶抑制药)。

　　临床实践验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。以下“应用阿托品解救有机磷中毒”的叙述中，最正确的是

　　A 破坏磷酸酯类

　　B 使胆碱酯酶复活

　　C 制止呼吸肌麻痹

　　D 制止肌肉纤维震颤及抽搐

　　E 拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应

　　正确答案：E

　　答案解析：阿托品不能破坏磷酸酯类物质;也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱;更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用(E)，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗;中度与重度中毒者，则必须与胆碱酯酶复活剂同时应用。因此，由题意“应用阿托品解救有机磷中毒”可推出，最正确的是拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应。

　　临床实践验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。解救经口急性铅中毒所用的洗胃液是

　　A 1%硫酸镁

　　B 1%氯化钠

　　C 1%硫酸铜

　　D 3%过氧化氢

　　E 1：2000高锰酸钾

　　正确答案：A

　　答案解析：经消化道引起的急性中毒应立即用1%硫酸镁或硫酸钠洗胃，以形成难溶性铅盐，阻止铅吸收。

　　下列药物中，解救硫喷妥钠中毒的特效药是

　　A 硫酸镁

　　B 硫酸铜

　　C 碳酸氢钠

　　D 丙烯吗啡

　　E 亚硝酸钠

　　正确答案：C

　　答案解析：硫喷妥钠为酸性药物，发生中毒后，应立即使用碱性药物进行解救。

　　皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间要达

　　A 10～20min

　　B 20～30min

　　C 5～10min

　　D 15～30min

　　E 30～40min

　　正确答案：D

　　答案解析：如果皮肤上不慎接触到腐蚀性毒物，用解毒液冲洗15分钟到30分钟内。

　　有机磷农药中毒者体内血胆碱酯酶活力下降，中度中毒者可降至

　　A 30%以下

　　B 50%～70%

　　C 30%～50%

　　D 20%以下

　　E 70%～80%

　　正确答案：C

　　答案解析：有机磷中毒后，中毒者体内的胆碱酯酶活力会下降，其中轻度中毒可降为50%~70%，中度中毒降为30%~50%，重度中毒降低为30%以下

　　亚硝酸盐中毒的解救药物是

　　A 青霉胺

　　B 氯解磷定

　　C 纳洛酮

　　D 亚甲蓝

　　E 乙酰胺

　　正确答案：D

　　答案解析：亚甲蓝(美蓝)用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒)等。

　　可用乙酰半胱氨酸解救的药物中毒是

　　A 妥布霉素

　　B 吗啡

　　C 地西泮

　　D 亚硝酸钠

　　E 对乙酰氨基酚

　　正确答案：E

　　答案解析：乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

　　苯丙胺类中毒的解救措施不包括

　　A 严重中毒者可行腹膜透析或血液透析

　　B 口服中毒，发生惊厥者催吐、药用炭混悬液洗胃

　　C 如血压明显升高者首选硝苯地平10mg舌下含化

　　D 酸化尿液促进毒物排出

　　E 口服中毒，发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃

　　正确答案：B

　　答案解析：苯丙胺类中毒解救以对症支持治疗为主。(1)口服中毒，未发生惊厥者催吐、药用炭混悬液洗胃;发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。(2)口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。(3)极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。(4)高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪;显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。(5)选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。

　　有机磷农药重度中毒时，血胆碱酯酶的活力下降至

　　A 无法检测

　　B 50%～30%

　　C 30%以下

　　D 70%

　　E 70%～50%

　　正确答案：C

　　在应用碘解磷定时的注意事项中哪一项是错误的

　　A 对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差

　　B 与阿托品合用可取得协同效果

　　C 在碱性溶液中易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍

　　D 用量过大、注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒

　　E 对有机磷农药急、慢性中毒均有效

　　正确答案：E

　　答案解析：中毒已超过3天或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。

　　以下所列项目中，处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是

　　A 静脉补液

　　B 给氧气吸入

　　C 导泻与洗肠

　　D 催吐、洗胃

　　E 清除皮肤、黏膜上的毒物

　　正确答案：D

　　答案解析：大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

　　对乙酰氨基酚过量的解毒剂是

　　A 硫代硫酸钠

　　B 乙酰半胱氨酸

　　C 亚硝酸钠

　　D 戊乙奎醚

　　E 纳洛酮

　　正确答案：B

　　答案解析：A.亚硝酸钠--治疗氰化物中毒;B.纳洛酮--用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒;C.硫代硫酸钠--主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等;D.戊乙奎醚--用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化;E.乙酰半胱氨酸--用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

　　口服或静脉滴注β受体拮抗剂用于解救

　　A 麦角胺中毒

　　B 亚硝酸盐中毒

　　C 异烟肼中毒

　　D 克仑特罗中毒

　　E 拟除虫菊酯类农药中毒

　　正确答案：D

　　答案解析：克仑特罗(又称瘦肉精)属强效β受体激动剂，所以中毒时需要β受体拮抗剂来解救。

　　饮酒过多可致死亡，所以乙醇浓度危及生命最低限是

　　A 0.15%～0.2%

　　B 0.2%～0.25%

　　C 0.25%～0.3%