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执业药师考试试题—药学专业知识二:消化系统疾病用药_第7页

来源:考试网  [ 2018年10月24日 ]  【

  答案部分

  一、最佳选择题

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氢氧化镁是抗酸剂,其抗酸作用较强,起效快,镁有导泻作用。抗酸剂的特点有:(1)直接中和胃酸,迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(2)作用时间短,每日服用次数多。此题选A。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂,具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氢氧化铝是抗酸剂,抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸,升高胃内容物pH,削弱胃蛋白酶的活性,从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃黏膜表面;但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌,通常用于对症治疗;能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状;有时也用于功能性消化不良。故选D。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 碳酸氢钠是吸收性抗酸剂。使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状,但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍,故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝为非吸收性抗酸剂,能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。氢氧化铝抗酸作用较强,起效缓慢,作用持久。故只有C选项描述正确。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 西咪替丁与氨基糖苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用,二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。该反应只能用氯化钙对抗,使用新斯的明无效。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 法莫替丁是H2受体阻断剂。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 西咪替丁可透过胎盘屏障,并经乳汁分泌,妊娠期及哺乳期妇女禁用,急性胰腺炎患者禁用。此题选A。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 西咪替丁可阻断组胺H2受体,显著抑制胃酸分泌,是组胺H2受体阻断药。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 雷尼替丁可阻断组胺H2受体,显著抑制胃酸分泌。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 PPI的典型不良反应:长期或高剂量使用可使老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 提高质子泵抑制剂的稳定性:制成肠溶制剂,服用时整片吞服,注射液仅用氯化钠或专用溶剂溶解,不宜应用较酸的溶剂,若与抗酸药合用可降低其生物利用度。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 特点:可与胃壁H+,k+-ATP酶结合,减少胃酸分泌,表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。质子泵抑制剂没有高稳定性,容易溶于碱,微溶于水,所以常制成肠溶制剂来提高它的稳定性。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 泮托拉唑在碱性溶液中稳定,静脉滴注溶剂适宜选用碱性或偏碱性的0.9%氯化钠注射液,避免使用5%或10%葡萄糖注射液。

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显,泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 PPI具有弱碱性,特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口,与H+,K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物,抑制H+,K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸生成的终末环节,表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢,但不与肝酶相互作用,所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 法莫替丁是组胺H2受体拮抗剂。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。少数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌。故选D。

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 奥美拉唑口服后,与胃壁H+泵(质子泵)结合,抑制H+泵,减少胃酸分泌。对基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。

  21、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂,质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 注意铋剂的应用安全性:铋剂用量大(血铋浓度大于0.1μg/ml)可产生神经毒的危险,为防止铋中毒,铋剂不可长期的、大量应用,含铋剂也不宜联合应用。

  23、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点,服药期间口中可能带有氨味,并可使舌、大便变黑,牙齿短暂变色,停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少,故不良反应较少,可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用,故不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少,可干扰硫糖铝及铋剂的吸收,故不宜合用。为防止铋中毒,两种铋剂不宜联用。

  24、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 谷氨酰胺不是必需氨基酸,具有重要的免疫调节作用,它是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。不属于胃黏膜保护剂。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险,可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒,含铋剂不宜联用。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用,在pH<4时,可黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进黏液分泌,可发挥细胞或黏膜保护作用。故选A。

  27、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 药物相互作用:铋剂可使乳酶生、乳酸菌素疗效降低,乳酶生与氨基酸、干酵母联用增效,胰酶与碳酸氢钠、H2受体阻断剂合用增效,与酸性药物合用减效,阿卡波糖、叶酸与其合用减效。

  28、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胰酶为多种酶的混合物,主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,在中性或弱碱性条件下活性较强,在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰酶用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足(如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病)的替代治疗。急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

  29、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。

  30、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 兰索拉唑是抑酸药,是质子泵抑制剂,不属于助消化药。

  31、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂,在肠内分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,从而抑制肠内腐败菌的繁殖,并能防止蛋白质发酵,减少肠内产气,促进消化和止泻。另外,本品也可提高阴道酸度,故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。乳酶生,用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。

  32、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胶体果胶铋是胃粘膜保护剂。兰索拉唑是质子泵抑制剂,用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受体阻断剂,用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等。乳果糖用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药,能促进食物消化。

  33、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药,没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。

  34、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能,并抑制胃肠动力,合用时应有适宜的间隔时间。

  35、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 用阿托品阻断M受体,对抗M样症状时,要早用、足量、反复,用到“阿托品化”后逐渐减量至停药。

  36、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阿托品阻断腺体上M受体,抑制腺体分泌,可导致口干、皮肤干燥。用于全身麻醉前给药可以减少呼吸道腺体分泌。

  37、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿托品解除血管痉挛,扩张血管,改善微循环障碍,降低血管阻力,提高心脏功能,对休克早期疗效较好。主要用于感染中毒性休克,能增加组织的有效灌注,改善组织的缺血缺氧状况,缓解休克症状。

  38、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用,使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低。当阿托品松弛肠道平滑肌时,肠道平滑肌的张力、蠕动的幅度和频率降低,就可能导致便秘。

  39、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阿托品可松弛括约肌,使瞳孔扩大,由于扩瞳作用,虹膜退向周围边缘,阻碍房水回流,造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

  40、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 甲氧氯普胺能阻断CTZ和外周的D2受体,产生强大的止吐作用。

  41、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。

  42、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应,不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。

  43、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利,以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。

  44、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。伊托必利是既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的药物。

  45、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。甲氧氯普胺易透过血-脑屏障,故易引起锥体外系反应,因此帕金森综合征患者不能使用。

  46、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障,故易引起锥体外系反应,常见嗜睡和倦怠。

  47、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氢氧化铝为抗酸药。

  48、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 分类:

  容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠。

  渗透性泻药:乳果糖。

  刺激性泻药:酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

  润滑性泻药:甘油、开塞露。

  膨胀性泻药:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

  49、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳果糖可用于慢性功能性便秘,治疗高氨血症及血氨升高引起的疾病。

  50、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 润滑性泻药:甘油、开塞露,具有温和的刺激作用,局部作用于直肠。

  51、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠。

  52、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。

  53、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 洛哌丁胺对霍乱毒素和其他肠毒素有显著的抑制作用,治疗量不影响胃酸分泌,止泻作用较地芬诺酯快、强而持久。

  54、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱,有较弱的阿片样作用,但无镇痛作用,现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,降低局部黏膜的蠕动反射,减弱肠蠕动,并使肠内容物通过延迟,从而促进肠内水分的吸收。地芬诺酯生物利用度90%,可通过乳汁排泌,大部分在肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品,可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。

  55、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 双八面体蒙脱石是吸附药和收敛药,具有加强、修复消化道黏膜屏障,固定、清除多种病原体和毒素的作用。故选C。

  56、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 微生态制剂也会有过敏反应。

  57、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 还原型谷胱甘肽用于(1)肝损伤,(2)肾损伤,(3)放化疗保护,(4)糖尿病并发症、神经病变,(5)缺血缺氧性脑病,各种低氧血症。

  58、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 必需磷脂类作为细胞膜的重要组分,特异性地与肝细胞膜结合,促进肝细胞膜再生,协调磷脂和细胞膜功能,降低脂肪浸润,增强细胞膜的防御能力,起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。

  59、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质,作为甲基提供的前体,参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积,对各种急、慢性肝炎,能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常,加速急性肝损害者的细胞功能恢复。

  60、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。

  61、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

  62、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 熊去氧胆酸用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻,预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。

  63、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甘草甜素制剂(甘草酸二铵、复方甘草酸苷)可引起低钾血症。

  64、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 联苯双酯对多种化学毒物引起的ALT升高均有明显的降低作用,并具有降酶速度快、降幅大的特点。本品远期疗效较差,停药后可能有反跳症状,反跳病例可再重新服药,服药后ALT仍可下降,甚至恢复正常。

  65、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药。

  二、配伍选择题

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 C

  【答案解析】 考查药物的分类。氢氧化铝属于抗酸剂,中和胃酸,缓解胃酸过多的症状。沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂,是治疗急性哮喘发作的首选药。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 长期和较高剂量使用PPI可致骨折风险升高,老年患者风险更高。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应,不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂,是抑酸药。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 西沙必利可能延长Q-T间期,有心脏毒性。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 “XX替丁”是H2受体阻断剂。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胶体果胶铋是胃黏膜保护剂。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氢氧化铝是抗酸药,有中和胃酸的作用。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃肠动力药。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂,抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值,具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用,可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率,对非溃疡性消化不良也有效,对反流病效果不佳。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受体,神经系统副作用罕见。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应,不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障,故易引起锥体外系反应,常见嗜睡和倦怠。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳果糖,用于治疗慢性功能性便秘,治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 聚乙二醇4000为高分子聚合物,通过增加局部渗透压软化大便。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 酚酞,与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用,可引起尿液变色。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 使用硫酸镁导泻时,如果服用浓度过高或用量过大,硫酸镁从组织内吸收大量水分而导致脱水。此题考查泻药的分类及不良反应,注意区分记忆。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等,通过增加大便量,刺激肠蠕动,从而缓解便秘症状。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳果糖是人工合成的不吸收性双糖,具有双糖的渗透活性,可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果,故是一种渗透性泻药。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抗动力药可以缓解急性腹泻症状,适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻,而不是用于幼儿,如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

  三、综合分析选择题

  1、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 西咪替丁餐后服用比餐前效果佳。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 西咪替丁是组胺H2受体阻断剂。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素。选项中属于抑酸药的是雷尼替丁和泮托拉唑,同类药物一般不合用(作用相同),故选质子泵抑制剂。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血,防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量,增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌,增加胃黏膜细胞前列腺素的合成,增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量,从而增加黏液层的疏水性。

  因为其增加胃黏膜血流量,若患者在出血期,应避免使用。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常,二者不宜同时使用。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 美托洛尔属于β受体阻断剂,不能用于Hp治疗。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构,对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险,可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒,含铋剂不宜联用。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者在果园劳作,中毒症状为瞳孔缩小、呼吸困难,有可能是有机磷农药中毒。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应:腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作为解毒剂,适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利,以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胰酶是助消化药。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应,不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 地芬诺酯对肠道的作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,降低局部黏膜的蠕动反射,减弱肠蠕动,并使肠内容物通过延迟,从而促进肠内水分的吸收。

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于:2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 使用止泻药需监护由腹泻所致的电解质失衡。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 伪膜性肠炎或食物中毒,可首选酪酸菌,其耐酸且抗腐败性强。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

  【正确答案】 E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官,它与体内过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

  【正确答案】 D

  【该题针对“肝胆疾病辅助用药”知识点进行考核】

  四、多项选择题

  1、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 氢氧化铝不可与硫糖铝同用,因为硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用,故不宜与碱性药物合用。

  2、

  【正确答案】 CDE

  【答案解析】 抗酸剂的特点有:(1)直接中和胃酸,迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(3)作用时间短,每日服用次数多。三硅酸镁是抗酸剂,有抗酸剂的作用,没有便秘作用,故选CDE。

  3、

  【正确答案】 CD

  【答案解析】 禁忌证:

  1.含镁剂如铝碳酸镁,禁用于高镁血症者。

  2.含钙剂如复方碳酸钙,禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。

  3.正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。

  4.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝。

  4、

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】 (1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸,不能抑酸,有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加,具有不良反应,所以尽量使用其复方制剂,以增强其抗酸作用,减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用,最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时,如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效,增加药物在胃黏膜的附着,液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好,片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数,一日4次或更多,最多可间隔让给予1次。

  5、

  【正确答案】 CD

  【答案解析】 组胺H2受体阻断剂的耐药发生很快,且经常发生,其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短,往往在停药9日后即可消失。

  6、

  【正确答案】 DE

  【答案解析】 组胺H2受体阻断剂雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍。因此,对驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用,或提示在服用后休息6h再从事工作。

  7、

  【正确答案】 BCE

  【答案解析】 沙美特罗临床用于支气管哮喘等。

  普萘洛尔:临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。

  8、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 法莫替丁为H2受体阻断药,抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。抑酸作用为西咪替丁的40-50倍,雷尼替丁的7~10倍;不抑制肝药酶;对内分泌无不良影响。

  9、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 西咪替丁用于胃及十二指肠溃疡,改善症状,加速溃疡愈合。也用于胃酸分泌过多症。组胺H2受体阻断剂于餐后服用比餐前效果为佳。

  10、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】 雷尼替丁属于H2受体阻断剂,通过可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体抑制胃酸分泌,临床主要用于消化性溃疡等酸相关疾病的治疗。雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用大致是西咪替丁的3~4倍。

  11、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 H2受体阻断剂的典型不良反应:常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖,诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔,系胃酸分泌反跳性增加引起。

  12、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血,与抗菌药物联合用于Hp根除治疗。

  13、

  【正确答案】 ABC

  【答案解析】 有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用,如碱式碳酸铋(枸橼酸铋不抗酸);有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用,如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋(硫糖铝不抑制幽门螺杆菌)等。

  14、

  【正确答案】 BCD

  【答案解析】 青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

  15、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃肠动力药,没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。

  16、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 阿托品的适应证有:(1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。

  没有抗感染的作用。

  17、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。

  18、

  【正确答案】 ABD

  【答案解析】 CE均没有促进胃肠动力作用。

  19、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐,但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。对晕动病所致呕吐无效。

  20、

  【正确答案】 BCE

  【答案解析】 乳果糖是泻药,而地芬诺酯为止泻药物。

  21、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】 刺激性泻药适用于急慢性便秘、习惯性便秘,腹部X线检查、内镜检查或手术前后清洁肠道,对神经节阻断或脊髓受损(截瘫、脊髓灰质炎)的患者也可能有效。硫酸镁可抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况,可以抑制呼吸。故BC说法错误。

  22、

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】 硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流及治疗胆绞痛。

  23、

  【正确答案】 AB

  【答案解析】 洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似,直接作用于肠壁的阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩,从而抑制肠蠕动,延长肠内容物的通过时间,并通过延长食物在小肠中的停留时间,促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

  24、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 微生态制剂特点:(1)抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡,(2)维持正常肠蠕动,缓解便秘,(3)屏障作用,(4)营养作用,(5)免疫作用,(6)保护肝脏,(7)抑制肠内自由基和过氧化物,(8)解毒作用。

  25、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 微生态制剂亦称微生态调节剂,是根据微生态学原理,通过调整微生态平衡,提高宿主的健康水平,利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂。

  26、

  【正确答案】 ACD

  【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。临床用于治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤,以及食物或药物中毒。

  27、

  【正确答案】 BC

  【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质,作为甲基提供的前体,参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积,对各种急、慢性肝炎,能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常,加速急性肝损害者的细胞功能恢复。熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体,可增加胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇合成,减少肝脏脂肪,松弛括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。

  28、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者,胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸。

  29、

  【正确答案】 ACD

  【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱是必需磷脂类肝胆疾病辅助用药,临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。

  30、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。高龄患者要注意本身有高血压者慎用。

试题来源:[2019年执业药师考试题库]  

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责编:duoduo

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