2017年执业药师药学知识二最新考试试题（二十） _第4页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氯喹适用于肠外阿米巴病，如肠外阿米巴肝、肺脓肿等，常用于对甲硝唑无效或禁忌的患者。替硝唑对阿米巴痢疫和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，但毒性略低。吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药。乙酰胂胺为五价砷，毒性大，用于杀灭阴道滴虫。乙胺嗪主要是抗丝虫病药物。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制药，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸合成，抑制疟原虫繁殖。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，是有效阻止复发、中断传播的药物。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲氧苄啶和乙胺嘧啶作用机制相同，都是抑制二氢叶酸还原酶，影响细菌或疟原虫的叶酸代谢。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　伯氨喹对疟原虫红细胞内期无效，故不能控制疟疾症状的发作。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　洋地黄化后，应用氯喹可引起心脏房室传导阻滞。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免合用。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　哌嗪类驱虫药对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　绦虫病(猪、牛带绦虫病)首选吡喹酮，次选阿苯达唑、甲苯咪唑。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　钩虫病应用三苯双脒作为首选药;次选阿苯达唑、甲苯咪唑。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为首选药;次选伊维菌素。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　吡喹酮对多种血吸虫具有杀灭作用，对幼虫也有作用。

　　本品口服后在肠道迅速吸收，广泛分布于肝、肾、胰、肾上腺、骨髓等组织，血清中的药物主要与蛋白结合。药物在肝内可迅速代谢失活。

　　吡喹酮抗血吸虫病的机制仍有争论。在低浓度下，吡喹酮使虫体肌肉产生兴奋、收缩和痉挛，直至痉挛性麻痹，最后随血流入肝，被肝网状内皮细胞吞噬灭活。药物浓度较高时，可使虫体外皮损伤，暴露外皮抗原，导致受宿主免疫系统的攻击。这些作用可能与吡喹酮引起钙离子内流有关。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆碱酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阿苯达唑抗虫作用与甲苯咪唑相似，也是一高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟疾有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　长期大剂量使用乙胺嘧啶，可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞减少及消化道症状等。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　吡喹酮用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阿苯达唑用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病以及治疗囊虫和包虫病。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氯喹是控制疟疾症状的首选药。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲苯咪唑用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫兵、粪类圆线虫病、绦虫病。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　哌嗪主要用于蛔虫和蛲虫感染。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】

　　根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　青蒿素口服吸收迅速完全，有首过消除，导致血药浓度较低。吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用;对耐氯喹虫株感染有良好疗效;乙胺嘧啶是病因性预防首选药。

　　3、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　氯喹口服后吸收快而完全，红细胞内的药物浓度比血浆内浓度高10～20倍。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝脞治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。

　　氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。

　　具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

　　4、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　氯喹可用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟;可以治疗肠外阿米巴病;也具有免疫抑制作用。

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。一般患者服药1～2日内寒战、发热等症状消退，2～3日后血中疟原虫消失。由于药物在体内代谢和排泄缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。其对红细胞外期的疟原虫无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿;其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　阿苯达唑抗虫作用与甲苯咪唑相似，也是一高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　吡喹酮用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

　　8、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　氯硝柳胺是一种杀鳗剂，临床上用以驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫和短膜壳绦虫。其他选项药物均可抗蛔虫。

　　9、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】

　　哌嗪主要对蛔虫和蛲虫有较强哦作用。氯硝柳胺是一种杀鳗剂，临床上用以驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫和短膜壳绦虫。阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶均可用于抗钩虫感染。