2017年执业药师考试药学知识二备考试题及答案（二）_第4页

　　1.　参考答案：C

　　2.　参考答案：E

　　3.参考答案：B

　　4.　　参考答案：D【解析】伊立替康与洛莫司汀、多柔比星、顺铂、依托泊苷、氟尿嘧啶等并用，可增强抗肿瘤作用。

　　5.参考答案：D

　　6.　　参考答案：B【解析】强心苷类药物治疗安全范围小，一般剂量接近中毒剂量的60%。强心苷类药物极性越大，口服吸收率越低，其作用与其正性肌力作用和负性频率作用有关，与交感神经递质及其受体无关，可用于房颤、房扑的治疗，但不能用于室性心动过速的治疗。

　　7.　参考答案：D

　　8.参考答案：B

　　9.参考答案：C

　　10.参考答案：B【解析】外用糖皮质激素的不良反应包括：加重用药局部的皮肤感染、局部毛细血管扩张，色素沉着及毛发增生和痤疮，长期大面积使用也可引起全身反应等。

　　11.　参考答案：E

　　12.参考答案：A

　　13.参考答案：B

　　14.　参考答案：A

　　15.　参考答案：E

　　16.参考答案：A【解析】抗肿瘤药的不良反应以消化道反应最为常见，75%以上的化疗患者均会出现不同程度的恶心和呕吐。

　　17.　参考答案：B

　　18.　参考答案：A

　　19.参考答案：B

　　20.　参考答案：E【解析】肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙瘁外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者面部潮红、头痛、头晕;重者肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热;更严重者呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。21.　参考答案：C

　　22.　参考答案：A 23.　参考答案：E 24.　　参考答案：C 25.　　参考答案：A

　　26.　参考答案：A 27.　参考答案：A

　　28.　参考答案：D【解析】袢利尿剂的不良反应包括：(1)水、电解质紊乱，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。(2)耳毒性呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤。(3)长期用药时较易发生高尿酸血症。(4)对磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。

　　29.　参考答案：C【解析】鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。

　　30.参考答案：E　【解析】可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制作用，镇咳作用强而迅速。31.　参考答案：A 32.参考答案：A【解析】异丙托溴铵具有M受体拮抗作用，接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血。33.　　参考答案：B

　　34.　　参考答案：D

　　35.　参考答案：E 36.　参考答案：D 37.　参考答案：C 38.　参考答案：C

　　39.　　参考答案：D 40.参考答案：C

　　41.　　参考答案：B 42.　　参考答案：A 43.　参考答案：D 44.　参考答案：C 45.参考答案：E

　　46.　参考答案：A　【解析】(1)甲状腺素可补充内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病。(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶。(4)对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。

　　47.　参考答案：B【解析】(1)甲状腺素可补充内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病。(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶。(4)对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。

　　48.　参考答案：E【解析】(1)甲状腺素可补充内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病。(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶。(4)对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。

　　49.参考答案：D【解析】(1)甲状腺素可补充内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病。(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶。(4)对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。

　　50.　参考答案：B

　　51.参考答案：A

　　52.　参考答案：E

　　53.　参考答案：D

　　54.　参考答案：A

　　55.　参考答案：B

　　56.　参考答案：D

　　57.　参考答案：A【解析】(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用。(2)糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而无抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散。(3)在炎症后期，糖皮质激素能抑制纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程。(4)通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫。(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌。降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。

　　58.　参考答案：B【解析】(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用。(2)糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而无抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散。(3)在炎症后期，糖皮质激素能抑制纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程。(4)通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫。(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌。降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。

　　59.　参考答案：E【解析】(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用。(2)糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而无抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散。(3)在炎症后期，糖皮质激素能抑制纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程。(4)通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫。(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌。降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。

　　60.　参考答案：A　【解析】糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用。

　　61.　参考答案：B【解析】糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用。

　　62.参考答案：C【解析】糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用。

　　63.　参考答案：E【解析】糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用。

　　64.　参考答案：C

　　65.　　参考答案：A

　　66.　　参考答案：C

　　67.参考答案：D

　　68.　　参考答案：B

　　69.　参考答案：A

　　70.　　参考答案：B

　　71.　参考答案：D

　　72.　参考答案：E【解析】呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于由醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。

　　73.　参考答案：A【解析】呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于由醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。

　　74.　　参考答案：B　【解析】呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于由醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。

　　75.　参考答案：A【解析】呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。

　　76.　参考答案：D【解析】呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。

　　77.　参考答案：E【解析】可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌苷。被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是阿司匹林。阿司匹林与对乙酰氨基酚长期大量合用有引起肾脏病变的可能。

　　78.　参考答案：B【解析】可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌苷。被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是阿司匹林。阿司匹林与对乙酰氨基酚长期大量合用有引起肾脏病变的可能。

　　79.　参考答案：C【解析】可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌苷。被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是阿司匹林。阿司匹林与对乙酰氨基酚长期大量合用有引起肾脏病变的可能。

　　80.　　参考答案：B

　　81.　　参考答案：E

　　82.　参考答案：A

　　83.参考答案：C

　　84.　参考答案：A

　　85.　参考答案：C

　　86.　参考答案：E

　　87.　参考答案：D

　　88.　　参考答案：C

　　89.　　参考答案：E

　　90.　　参考答案：C

　　91.　　参考答案：C

　　92.　　参考答案：E

　　93.　参考答案：B

　　94.　　参考答案：C

　　95.　参考答案：D

　　96.　参考答案：C【解析】(1)同时服用维生素D主要预防钙的流失。(2)严重精神病或癫痫病史者，活动性消化性溃疡或新近胃肠吻合术者，骨折、创伤修复期、角膜溃疡者，肾上腺皮质功能亢进者，严重高血压，糖尿病患者禁用糖皮质激素。(3)糖皮质激素具有免疫抑制作用，可使患者免疫力降低。(4)肝功能不全者可选用氢化可的松，其余均为其使用注意事项。

　　97.　参考答案：E【解析】(1)同时服用维生素D主要预防钙的流失。(2)严重精神病或癫痫病史者，活动性消化性溃疡或新近胃肠吻合术者，骨折、创伤修复期、角膜溃疡者，肾上腺皮质功能亢进者，严重高血压，糖尿病患者禁用糖皮质激素。(3)糖皮质激素具有免疫抑制作用，可使患者免疫力降低。(4)肝功能不全者可选用氢化可的松，其余均为其使用注意事项。

　　98.　参考答案：D【解析】(1)同时服用维生素D主要预防钙的流失。(2)严重精神病或癫痫病史者，活动性消化性溃疡或新近胃肠吻合术者，骨折、创伤修复期、角膜溃疡者，肾上腺皮质功能亢进者，严重高血压，糖尿病患者禁用糖皮质激素。(3)糖皮质激素具有免疫抑制作用，可使患者免疫力降低。(4)肝功能不全者可选用氢化可的松，其余均为其使用注意事项。

　　99.　参考答案：D　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　100.　参考答案：E　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　101.　参考答案：B【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　102.　参考答案：D【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　103.参考答案：D　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D。

　　104.参考答案：A【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　105.　参考答案：D【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　106.参考答案：E【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　107.参考答案：C【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　108.参考答案：B【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　109.参考答案：C【解析】(1)该患者56岁，年龄在18～80岁之间;(2)发病在6小时以内;(3)左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级;(4)脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变;(5)患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐时，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。

　　110.　参考答案：C【解析】(1)该患者56岁，年龄在18～80岁之间;(2)发病在6小时以内;(3)左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级;(4)脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变;(5)患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐时，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。1

　　11.　参考答案：A,B,C,D,E

　　112.参考答案：A,B,D

　　113.　　参考答案：B,E

　　114.　参考答案：A,B,D

　　115.　参考答案：A,B,C

　　116.　参考答案：A,B,C,D,E【解析】非甾体类抗炎药引起溃疡或出血的机制有：(1)抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。(2)破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成。(3)抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。(4)抑制肝脏凝血酶原的合成。

　　117.　　参考答案：A,B,C

　　118.参考答案：A,B,C【解析】硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药，也无抗幽门螺杆菌作用。硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，能促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。胶体碱式枸橼酸铋也能促进黏液分泌：抗酸药可干扰其作用。故正确选项为ABC。

　　119.　参考答案：A,B,C

　　120.　参考答案：C,D