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2017执业药师考试题库—药学专业知识二(第九套)_第2页

来源:考试网  [ 2017年05月22日 ]  【

  三 、 综合分析选择题 ( 25 题,共25.5分)

  [44-48]

  李先生,45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A2期)。诊断:酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱:

  用药时间 治疗用药 用药方法

  4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静滴,1次/日

  4.15~4.22 0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静滴,1次/日

  4.15~4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服,3次/日

  4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml 静滴,1次/日

  4.15~4.22 螺内酯片40mg 口服,2次/日

  4.15~4.22 奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服,2次/日

  答案解析: A,E,B,D,D

  本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。

  (1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡,活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂,可能导致高钾血症,使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药,可以在肝脏合成,不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药,有类激素样作用,会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂,用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

  44. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展,应停用的是

  A.氢化可的松琥珀酸钠

  B.还原型谷胱甘肽

  C.水飞蓟宾

  D.复方甘草酸苷

  E.螺内酯

  正确答案: A

  45. 该患者在治疗中应监测血钾,并密切随访心电图,是因为该患者的治疗方案中使用了

  A.氢化可的松琥珀酸钠

  B.还原型谷胱甘肽

  C.水飞蓟宾

  D.复方甘草酸苷

  E.螺内酯

  正确答案: E

  46. 属于人类细胞中正常合成的一种物质,使用中不良反应少见的药物是 (本题分数1.02分) 存疑

  A.氢化可的松琥珀酸钠

  B.还原型谷胱甘肽

  C.水飞蓟宾

  D.复方甘草酸苷

  E.螺内酯

  正确答案: B

  47. 治疗1周后,患者发现腹胀加重,血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的

  A.氢化可的松琥珀酸钠

  B.还原型谷胱甘肽

  C.水飞蓟宾

  D.复方甘草酸苷

  E.螺内酯

  正确答案: D

  48. 该患者使用奥美拉唑的目的是

  A.预防消化道出血

  B.治疗肝硬化

  C.缓解腹胀

  D.治疗胃溃疡

  E.保肝、退黄

  正确答案: D

  [49-53]

  男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便1天。胃镜检查提示:胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验:Hp(+)。患者既往有高血压病史8年,口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg,静滴,2次/日;阿莫西林胶囊1g,口服,2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,静注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平缓释片30mg,口服,1次/日;美托洛尔12.5mg,口服,2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg,口服,3次/日。

  答案解析: B,E,E,C,A

  本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。

  (1)对于消化道出血的患者,大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一,口服铋剂可使大便呈灰黑色,对患者病情判断有影响,应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性,与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用,会增加心律失常的发生率,应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构,对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险,可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。

  49. 对患者症状判断有影响,出血期不宜使用的是

  A.替米沙坦

  B.胶体果胶铋胶囊

  C.埃索美拉唑钠

  D.美托洛尔

  E.克拉霉素

  正确答案: B

  50. 与西沙必利联用可能诱发心律失常,二者不宜同时使用的是

  A.替米沙坦

  B.胶体果胶铋胶囊

  C.埃索美拉唑钠

  D.美托洛尔

  E.克拉霉素

  正确答案: E

  51. 根除Hp治疗的药物不包括

  A.阿莫西林

  B.克拉霉素

  C.胶体果胶铋

  D.埃索美拉唑

  E.美托洛尔

  正确答案: E

  52. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

  A.克拉霉素

  B.胶体果胶铋胶囊

  C.埃索美拉唑

  D.硝苯地平缓释片

  E.阿莫西林

  正确答案: C

  53. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

  A.胶体果胶铋胶囊

  B.克拉霉素

  C.阿莫西林

  D.埃索美拉唑

  E.替米沙坦

  正确答案: A

  [54-58]

  患者,男,19岁,既往有癫痫病史2年,长期服用苯妥英钠控制良好。1周前,患者无明显诱因感胸骨后烧灼感,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。胃镜检查提示:胃食管反流病。医嘱:西咪替丁胶囊,400mg,口服,4次/日。

  答案解析:

  54. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病,以下说法正确的是

  A.西咪替丁对胃食管反流病无效,对该患者无治疗作用

  B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效,该患者可以使用该药治疗

  C.剂型选择不合理,应首选注射剂进行治疗

  D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

  E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用,可使苯妥英钠血药浓度升高,导致中毒,该患者不宜使用西咪替丁治疗

  正确答案: E

  55. 下述关于西咪替丁的描述,不正确的是

  A.具有抗雄激素样作用,剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

  B.餐后服用比餐前效果佳

  C.餐前服用比餐后效果佳

  D.停药后复发率高

  E.可引起幻觉、定向力障碍,高空作业者慎用

  正确答案: C

  56. 西咪替丁的作用机制是

  A.阻断组胺H2受体

  B.抑制H+-K+-ATP酶

  C.中和胃酸

  D.保护胃黏膜

  E.增加胃黏膜血流量

  正确答案: A

  57. 针对该患者的胃食管反流病,可以使用下列哪种抑酸剂治疗

  A.雷尼替丁

  B.泮托拉唑

  C.氢氧化铝

  D.复方碳酸钙

  E.硫糖铝

  正确答案: B

  58. H2受体阻断剂的主要作用特点是

  A.抑酸作用强大,持续时间长

  B.停药后复发率低

  C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌

  D.很少发生耐药

  E.与其他药物的相互作用少

  正确答案: C

  [59-63]

  患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有粘液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/Hp,红细胞3-5/Hp。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。

  答案解析:

  59. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

  A.作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动

  B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

  C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能

  D.修复消化道黏膜

  E.增强黏液屏障

  正确答案: A

  60. 针对该患者诺氟沙星的使用,下列描述正确的是

  A.无使用指征,应立即停用

  B.可能会诱发二重感染,应立即停用

  C.无止泻作用,应立即停用

  D.由辅助止泻作用,可以使用

  E.该患者体温升高,血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻,有使用诺氟沙星的指征

  正确答案: E

责编:duoduo

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