2017执业药师考试题库—药学专业知识二（第六套） _第5页

　　三、C型题(综合分析选择题)。每道题的备选项中，只有一个最佳答案。多选错选或不选均不得分。

　　[91-92]

　　患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热、全身乏力症状。检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。

　　91、可作为首选的抗生素组合是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+庆大霉素

　　C、青霉素+四环素

　　D、青霉素+红霉素

　　E、青霉素+磺胺类

　　答案：B

　　解析：本题考查的是青霉素类抗菌药物。青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。是临床治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选用药。

　　92 、两药联合用药需要注意的是

　　A、两药联合拮抗，需要增加药量

　　B、两药联合协同，需要减少药量

　　C、两药联合不良反应叠加

　　D、两药不能置于同一容器内给药

　　E、两药联合可延长青霉素血浆半衰期

　　答案：D

　　解析：本题考查的是青霉素类抗菌药物。青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。

　　[93-97]

　　患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　93、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　答案：B

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。

　　94、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　答案：E

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。

　　95、根除Hp治疗的药物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、胶体果胶铋

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛尔

　　答案：E

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。胃四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二)。不包括，美托洛尔。

　　96 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平缓释片

　　E、阿莫西林

　　答案：C

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　97 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A、胶体果胶铋胶囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　答案：A

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml)，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　[98-102]

　　患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：Vl～V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇( TC)4.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.Smmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌钙蛋白(Tnl)明显升

　　高。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　阿司匹林100mg 口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg 口服，1次/日

　　美托洛尔25mg 口服，1次/日

　　硝酸异山梨酯10mg 口服，3次/日

　　阿托伐他丁20mg 口服，1次/日

　　98、小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.减少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.减少花生四烯酸的合成

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。

　　99 、β受体阻断剂的禁忌证不包括

　　A.支气管痉挛性哮喘

　　B.症状性低血压

　　C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　D.间歇性跛行

　　E.腔隙性脑梗死

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。β受体阻断剂的禁忌症有支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。

　　100 、患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀

　　D.美托洛尔

　　E.硝酸异山梨酯

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症。