2017执业药师考试《药学知识二》专项练习题（三）_第5页

　　多项选择题(共10题，每题1分，每题的备选项中，有2个或3个以上符合题意，错选、少选均不得分)

　　服用非甾体抗炎药所致胃粘膜溃疡或出血的机制有

　　A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用

　　B.破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃粘膜

　　C.促进胃内容物和胃酸反流进入食管中

　　D.抑制肝脏凝血酶原和凝血X因子合成途径

　　E.减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成

　　答案：ABDE

　　解析：非甾体抗炎药所致溃疡或出血的机制有：抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜一碳酸氢盐屏障功能减退;破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜;同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成;抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集;抑制肝脏凝血酶原的合成。

　　促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有

　　高泌乳素血症

　　B.类磺胺药过敏反应

　　C.锥体外系反应

　　D.5-羟色按综合征

　　E.灰婴综合征

　　答案：AC

　　解析：促胃肠动力药的甲氧氯普胺等可阻断多巴胺受体，使胆碱受体相对亢进而致锥体外系反应。除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌，从而引起高泌乳素血症。22页)

　　113.患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括

　　A.服药时尽量采取坐、卧位

　　B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服

　　C.服药后可能出现头痛、面部潮红

　　D.咳嗽是典型的不良反应

　　E.15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医

　　答案：ABCE

　　解析：硝酸甘油含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压;如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服;其典型不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。如15 min内总量达3片后疼痛持续存在，应即就医。31页)

　　临床常用的促凝血药的类别包括

　　促凝血因子合成药

　　B.促凝血因子活性药

　　C.促纤维蛋白溶解药

　　D.影响血管通透性

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　答案: ABD

　　解析：临床常用的促凝血药包括促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白等类别。40页)

　　与其他抗凝药相比，凝血因子Xa直接抑制剂具有的药理作用特点包括

　　作用直接、选择性高

　　B.血浆半衰期较长

　　C.治疗窗宽、无需监测INR

　　D.肾功能不全者使用后出血风险低

　　E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性

　　答案: ABCDE

　　解析：凝血因子Xa抑制剂具有下列优势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Xa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Xa以及凝血酶原活性。 (2)既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板;同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。 (4)治疗窗宽，无需监测INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长，每日仅服用1-2次。 43页)

　　糖皮质激素的禁忌症包括

　　活动性消化性溃疡

　　B.严重精神病或癫痫

　　C.严重2型糖尿病

　　D.未能控制的细菌、病毒或真菌感染

　　E.系统性红斑狼疮

　　答案: ABCD

　　解析：糖皮质激素的有禁忌证1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。2.妊娠早期妇女。3.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的结核、细菌和病毒感染者。58页)

　　在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有

　　阿司咪唑

　　B.利培酮

　　C.西沙比利

　　D.奎尼丁

　　E.双嘧达莫

　　答案: ABCD

　　解析：在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、

　　氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易发生。由用药所引生的尖端扭转型心律失常的机制与心脏传导折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，发展为室性颤动致死。

　　可以抑制细菌核糖体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成的抗菌药物有

　　林可霉素类

　　B.大环内酯类

　　C.头孢菌素类

　　D.酰胺醇类(氯霉素)

　　E氨基糖苷类

　　答案: ABD

　　解析：林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰- tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。78页)

　　可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有

　　头孢哌酮

　　B.甲硝唑

　　C.呋喃妥因

　　D.磷霉素

　　E.头孢他啶

　　答案: AB

　　解析：头孢菌素类母核7 - ACA的3位上如存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团，则在使用此类药物期间或之后5 -7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脱氢酶活性，引起双硫仑样反应。这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。(

　　重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选择的治疗药品有

　　A.昂丹司琼

　　B.地塞米松

　　C.阿瑞吡坦

　　D.多西他赛

　　E.托瑞米芬.

　　答案: ABC

　　解析：5 - HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5 - HT3受体阻断剂、口服地塞米松和阿瑞吡坦。102页)