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执业药师考试《药学知识二》历年真题整理:精神与中枢神经系统疾病用药

中华考试网   2017-03-03   【

  第1章(精神与中枢神经系统疾病用药)

  经查找发现该章节在2013年执业药师考试中所占分值为8.5分,其中最佳选择题4分,配伍选择题4.5分。如下:

  最佳选择题

  9. 苯二氮䓬类药物对离子通道的作用是:

  A.增加Cl-通道开放频率 B.延长Cl-通道开放时间

  C.延长K+通道开放时间 D.延长Na+通道开放时间

  E.增加K+通道开放频率

  【答案】A (P001)(2015年版教材未要求作用机制)

  【解析】苯二氮卓类作用机制:GABA(γ-氨基丁酸)是中枢神经系统抑制性递质,作用于 GABAA受体,使 Cl-通道开放,Cl-流向细胞内,引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。

  当 BDZ 药物与 BDZ 受体结合时,可促进 GABA 与 GABA 受体结合,使 Cl-通道开放的频率增加,使更多的 Cl-内流,而产生超极化。从而增强了GABA 的抑制效应。

  10.丙米嗪的药理作用是:

  A.抗精神病 B.抗抑郁作用

  C.镇吐作用 D.收缩外周血管作用

  E.抗癫痫作用

  【答案】B (P012)

  【解析】丙米嗪药理作用:具有较强抗抑郁症作用,但兴奋作用不明显,镇静作用弱。属于三环类抗抑郁药。

  11. 左旋多巴抗帕金森病的作用特点是:

  A.奏效较快 B.作用维持时间短

  C.对轻度及年轻患者疗效较好 D.对肌震颤的疗效较好

  E.对肌肉僵直及运动困难疗效较差。

  【答案】C (2015版教材对本药未作要求)

  【解析】左旋多巴抗帕金森病作用:左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺,补充纹状体中 DA 的不足,使DA 和 ACh 两种递质重新取得平衡,而产生抗帕金森病的作用。其作用特点是:

  ① 起效较慢,2~3 周后开始生效,1~6 个月后才获得最大疗效。

  ② 对轻症及年轻患者疗效较好,对重症及年老衰弱者疗效较差。

  ③ 对肌肉僵直及运动困难的疗效较好,而对肌震颤的疗效较差。

  12.纳洛酮用于治疗的疾病或症状是:

  A.剧烈疼痛 B.失眠

  C.惊厥 D.抑郁症

  E.阿片类中度

  【答案】E (P24)

  【解析】纳洛酮临床应用:用于阿片类药物中毒,迅速缓解呼吸抑制及其他中枢抑制症状,使昏迷患者复苏。还用于乙醇中毒、中、重度 CO 中毒、缺血性脑血管疾病、心力衰竭等治疗。

  配伍选择题 【40-43】

  A.乙琥胺 B.苯妥英钠

  C.丙戊酸钠 D苯巴比妥

  E.卡马西平

  40.癫痫精神运动发作选用

  41.癫痫大发作选用

  42.癫痫大发作合并小发作选用

  43.癫痫小发作选用

  40【答案】E

  【解析】卡马西平:是精神运动性发作的首选药。对大发作和混合型癫痫也有效。

  本药对儿童的认知功能和行为影响较小,尤其适用于儿童患者。对小发作的效果差。

  41【答案】B

  【解析】苯妥英钠:癫痫大发作的首选药,对局限性发作和精神运动性发作亦有效,但对小发作无效,有时甚至使病情恶化。

  42【答案】C

  【解析】丙戊酸钠:是广谱抗癫痫药。对各种癫痫均有一定疗效。对小发作效果好,疗效优于乙琥胺,但因有肝毒性,小发作仍选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。

  43【答案】A

  【解析】乙琥胺:对小发作(失神性发作)有效,其疗效虽不及氯硝西泮,但是不良反应及耐受性的产生较少,故为防治小发作的首选药。对其他类型癫痫无效。

  【44-47】

  A.激动中枢阿片受体 B.抑制中枢神经系统胆碱酯酶

  C.抑制纹状体单胺氧化酶 D.阻断中枢神经系统胆碱受体

  E.激动黑质纹状体通路多巴胺受体

  44. 多奈哌齐的药理作用

  45. 司来吉兰的药理作用

  46. 苯海索的药理作用

  47. 溴隐亭的药理作用

  44【答案】B

  【解析】多奈哌齐:可逆性胆碱酯酶抑制剂。对 CNS 胆碱酯酶选择性高,使脑内 ACh增加,改善脑细胞功能。用于轻、中度 AD 的治疗。不良反应为腹泻、肌肉痉挛、恶心呕吐、失眠和头晕。

  45【答案】C

  【解析】司来吉兰作用机制:

  (1)抑制纹状体中的 MA0-B(B 型单胺氧化酶),减少 DA 降解,增加DA 在脑内的浓度。

  (2)抑制突触处 DA 的再摄取而延长多巴胺作用时间。

  (3)抑制 DA 氧化应激过程中羟自由基和超氧阴离子的形成,从而保护黑质 DA 神经元,延缓神经元变性和帕金森病症状的发展。

  46【答案】D

  【解析】苯海索(安坦)作用机制:阻断中枢胆碱受体,减弱黑质-纹状体通路中ACh 的作用。抗震颤效果较好,改善僵直及运动障碍疗效不如左旋多巴。对继发症状如过度流涎有改善作用。

  47【答案】E

  【解析】溴隐亭:大剂量时激动黑质-纹状体通路的 D2 受体,用于治疗帕金森病。对震颤的作用较明显,常用于左旋多巴疗效不好或不能耐受者,特点是显效快,作用时间长。

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