2018年执业药师《药理学》考试题库：第三章药物效应动力学_第5页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 竞争性拮抗剂与受体形成可逆性的结合，而阻止了激动药与受体的正常结合，竞争性拮抗药存在时，可以减少激动药与受体的结合，使激动药需要更大的剂量才能达到原有效应。所以，整体的量效曲线会右移。

　　而非竞争性拮抗药则不能达到最大的原有效应，即使是增加激动药的量也不能!

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物作用的方式，根据药物作用部位，一般分为局部作用和吸收作用。局部作用指在用药部位发挥作用，几无药物吸收，例如局部麻醉药注射于神经末梢或神经干周围，阻断神经冲动传导，产生的局麻作用。吸收作用又称全身作用，指药物经吸收入血，分布到机体有关部位后再发挥作用，例如口服降血糖药、调血脂药等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分析题目中的药物

　　A、去甲肾上腺素与异丙肾上腺素均为肾上腺素受体激动剂;

　　B、组胺与5-羟色胺中，组胺为组胺受体激动剂，5-羟色胺为5-HT的受体激动剂;

　　C、毛果芸香碱与新斯的明中，毛果芸香碱为胆碱受体激动剂，新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，两者有一定的协同作用;

　　D、间羟胺与异丙肾上腺素均为肾上腺素受体激动剂;

　　E、阿托品与乙酰胆碱中，阿托品为胆碱受体阻断剂，乙酰胆碱为胆碱激动剂。

　　因此，可能出现题目要求的“竞争性对抗作用”的药物，只能为E。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 pA2值的大小反映竞争性拮抗药对其激动药的拮抗强度。药物的p A2值越大，其拮抗作用越强。其拮抗能力强就代表受体亲和力大，用药量小。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 竞争性拮抗药与受体的亲和力可用拮抗参数(pA2)表示，其含义是：在拮抗药存在时，若2倍浓度的激动药所产生的效应恰好等于未加入拮抗药时激动药的效应，则所加入的拮抗药的摩尔浓度的负对数称为pA2值。pA2值的大小反映竞争性拮抗药对其激动药的拮抗强度。药物的pA2值越大，其拮抗作用越强。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拮抗剂可分为两种：一种是竞争性拮抗剂;一种是非竞争性拮抗剂。

　　竞争性拮抗剂可与激动药相互竞争与受体结合，产生竞争抑制作用，时激动药的量效曲线平行右移，但是激动药的最大效应不变。

　　非竞争性拮抗剂与受体形成比较牢固的结合，而阻止了激动药与受体的正常结合，从而使最大效应下降。

　　所以，效应器官必定呈现抑制效应是针对非竞争性拮抗剂而言，对于竞争性拮抗剂不成立。

　　因此C项说法不完全正确。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物对受体有很高的亲和力和内在活性，与受体结合后产生最大效应Emax，称为完全激动药。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物与特异性受体结合后，具有内在活性的为“激动药”，不具有内在活性的为“拮抗药”。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 受体亲和力高的药物既是在机体内产生作用所需的浓度较低的药物。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 受体具有饱和性：受体数量是有限的，其能结合的配体量也是有限的，因此受体具有饱和性，在药物的作用上反映为最大效应。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中的某些微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，如细胞内第二信使的放大、分化、整合，触发后续的药理效应或生理反应。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗指数=半数致死量/半数有效量

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这种现象属于患者对药物的高敏性造成的，是个体差异的一种。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗指数大的药物安全性高。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化疗指数即治疗指数评价药物的安全性，通常用某药的动物半数致死量(LD50)与该药对动物的半数有效量(ED50)的比值来表示，此比值称化疗指数。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化疗指数即治疗指数评价药物的安全性，通常用某药的动物半数致死量(LD50)与该药对动物的半数有效量(ED50)的比值来表示，此比值称化疗指数。化疗指数越大，表示该药的疗效越好，毒性越小。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 质反应中药物的LD50引起半数实验动物死亡的剂量称半数致死量。其数值越大证明毒性越小。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 质反应中药物的LD50引起半数实验动物死亡的剂量称半数致死量。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 质反应中药物的ED50是指药物引起50%动物阳性效应的剂量，称半数有效量。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 量效曲线中段斜率较陡的提示药效较强，较平坦的提示药效较温和。在质反应曲线，斜率较陡的曲线提示个体差异较小。根据质反应所采用的指标的不同，可分别通过质反应的曲线求出半数有效量或半数致死量，又因治疗指数=半数致死量/半数有效量，故可反映药物的安全范围。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生物利用度即指由给药部位进入循环的药物相对量，影响到药物作用的快慢和强弱。

　　药物的作用机制着重探讨药物如何引起机体作用。改变药物的生物利用度不属于药物的作用机制探讨的范围。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 变态反应是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，可引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，这种反应与药物剂量无关或关系很少，在治疗量或极少量时即可发生，如微量的青霉素可引起过敏性休克。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 后遗效应指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毒性反应 这是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，一般较为严重。

　　此题一定要注意：病人属于过敏性体质与高敏性病人不是一个概念，

　　一般是将容易发生过敏反应和得过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为 “ 过敏性体质 ” 。

　　高敏性病人：个体之间用药的效果存在个体差异。某些人对某些药物特别敏感，使用少量就能产生明显的疗效，用量稍大，就会出现中毒反应。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物所用的分量称为剂量。出现疗效所需的最小剂量称为最小有效量。开始出现中毒性反应的最小剂量称为最小中毒量。在最小有效量和最小中毒量之间可产生期望的疗效而又不易中毒的剂量，称为治疗量。对某些作用强烈或毒性较大的药物，在使用时应注意其极量，极量是达到最大治疗作用，但尚未引起毒性反应的剂量，超过了极量即可能中毒。超过最小中毒量引起毒性反应的剂量称为中毒量。引起半数动物中毒的剂量称为半数中毒量;引起半数动物死亡的剂量称为半数致死量。

　　以上这些剂量均有可能引起不良反应。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D属于治疗作用。我们眼科检查用后马托品就是为了瞳孔扩大，是我们用药的目的。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 熟练掌握副作用的概念即可。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用;而当用于麻醉前给药时，阿托品减少呼吸道分泌则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生而成为治疗作用，其减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 副作用指在药物治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是由于药物的选择性低、作用广泛引起的，一般反应较轻微，多数可以恢复。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 副作用指在药物治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是由于药物的选择性低、作用广泛引起的，一般反应较轻微，多数可以恢复。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 机体不同器官、组织对药物的敏感性表现明显的差异，对某一器官、组织作用特别强，而对其他组织的作用很弱，甚至对相邻的细胞也不产生影响，这种现象称为药物作用的选择性。

　　药物选择性取决于组织器官对药物的敏感性，敏感性高选择性好。(了解即可)

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强心苷具有直接加强心肌收缩力作用，这一作用在衰竭的心脏表现得特别明显，并具有选择性。治疗剂量时对其他组织器官无明显作用时，只能增强心肌收缩力。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　37、

　　【正确答案】 C

　　38、

　　【正确答案】 D

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题重在考查内在活性的定义。内在活性指药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题重在考查效价的定义。药物的效价是指药物达到一定效应时所需的剂量。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解析：本题考查药物两重性的含义。药物作用的两重性是指药物在发挥治疗作用的同时，也会出现一些与治疗无关、对病人不利的作用，即不良反应。临床用药的愿望是尽量充分发挥药物的治疗作用而减少不良反应。其他各选项均不是两重性的含义。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 副作用的产生是由于药物的选择性低，作用广泛引起的

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考查重点是停药反应的定义。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题重在考查药物的作用机制。药物的作用机制有特异性作用，有非特异性作用。改变细胞周围环境的理化性质属于非特异性机制。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题考查药物的不良反应。不良反应分为副作用、毒性作用、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不适反应，应用阿托品治疗各种内脏绞痛时引起的口干、心悸等属于副作用。毒性反应指药物剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，应用博来霉素引起的严重肺纤维化属于毒性反应。后遗效应是指停药后血药浓度已下降至阈浓度以下时残存的药理效应，应用巴比妥类醒后出现的眩晕、困倦属于后遗效应。停药反应是指长期应用某些药物，突然停药后原有疾病的加重，又称反跳现象。变态反应是指机体对药物不正常的免疫反应，可引起生理功能障碍或组织损伤。特异质反应是少数特异质患者对某些药物反应特别敏感。反应性质也可能与正常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，应用伯氨喹引起的溶血性贫血属于特异质反应。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点是上述药物的定义。完全激动药与受体亲和力强，内在活性强;受体部分激动药与受体亲和力强，但内在活性弱;竞争性拮抗药与受体有亲和力、无内在活性，与激动药竞争相同受体;非竞争性拮抗药与受体有亲和力、无内在活性，与受体不可逆性结合。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题重在考查上述专业术语的定义与意义。治疗指数可以用来评估药物的安全性，但未考虑药物最大有效量时的毒性，用安全指数和安全界限评价药物的安全性更为可靠;效价强度指作用性质相同的药物达到相同效应时所需要的药物剂量，所需剂量越小说明该药物作用越强;亲和力指药物与受体结合的能力。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCD

　　2、

　　【正确答案】 ABC

　　3、

　　【正确答案】 ABCD

　　4、

　　【正确答案】 ABE

　　5、

　　【正确答案】 ABDE

　　6、

　　【正确答案】 ABDE

　　7、

　　【正确答案】 ABCE

　　8、

　　【正确答案】 ABDE

　　9、

　　【正确答案】 ABDE

　　10、

　　【正确答案】 ABC

　　11、

　　【正确答案】 ABCDE

　　12、

　　【正确答案】 ABCE

　　13、

　　【正确答案】 ABCE

　　14、

　　【正确答案】 BCDE

　　15、

　　【正确答案】 ABDE

　　16、

　　【正确答案】 ABE

　　17、

　　【正确答案】 BCDE

　　18、

　　【正确答案】 ABCD

　　19、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 本题考查具有肝药酶诱导作用的药物。苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠都有肝药酶诱导作用，此外还有灰黄霉素、利福平、地塞米松等。

　　20、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 本题考查药物产生毒性反应的原因。毒性反应指药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，用药剂量过大引起急性毒性反应，用药时间过长引起慢性毒性反应，机体对药物过于敏感、药物有抗原性是变态反应产生的原因，机体有遗传性疾病是特异质反应产生的原因。

　　21、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考查药物分布的影响因素。 药物的理化性质、体液pH、血浆蛋白结合率和膜通透性是影响药物分布的主要因素。膜通透性主要以血脑屏障和胎盘屏障为主。

　　22、

　　【正确答案】 ABDE

　　23、

　　【正确答案】 ABCDE

　　24、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题重在考查药物的基本作用和药理效应特点。药物对机体的作用只是引起机体器官原有功能的改变，没有产生新的功能;使机体生理、生化功能增强的药物作用称为兴奋，引起活动减弱的药物作用称为抑制;药物作用具有选择性，选择性有高有低;药物作用具有两重性，即治疗作用与不良反应会同时发生。

　　25、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 考查重点是毒性反应的概念。毒性反应指用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应;可以预知，可以避免。

　　26、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 考查重点是量反应的概念。效应指标可以用数或量分级表示者属于量反应。

　　27、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是药物的基本作用。上述各点都是药物的作用机制。

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