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2017执业药师《药学综合知识》考点分析:第七章常用医学检查指标

中华考试网   2017-08-21   【

  第7章 常用医学检查指标的解读

  骨髓造血:白细胞(保卫者) 红细胞(供氧者)

  血小板(止血者)

  知识点:红细胞、血红蛋白、白细胞计数与分类计数正常参考范围

  女性(3.5~5.0)×1012/L

  男性(4.0~5.5)×1012/L (略高于女性

  儿童(4.2~5.2)×1012/L(下限略高于成年女性)

  新生儿(6.0~7.0)×1012/L(明显高于成年人)

  血红蛋白(血色素)参考范围:

  女性:110-150g/L

  男性:120-160g/L

  新生儿:170-200g/L(显著高于成年男性和女性

  白细胞:正常值参考范围

  成人末梢血(4~10)×109/L;

  成人静脉血(3.5~10.0)×109L

  新生儿(15.0~20.0)×109/L (高于成人)

  6个月-2岁婴幼儿:(11.0~12.0)×109/L

  白细胞分类:

  中性粒细胞 最多(50%-70%);嗜碱性粒细胞 最少(0%-1%);

  嗜酸性粒细胞(1%-5%)儿童(0.5%-5%) ;淋巴细胞 (20%-40%);单核细胞(3%-8%);中性杆状核粒细胞(1%-6%)

  血小板:

  正常范围:(100-300)×109/L

  病理减低:药物:氯霉素、甲砜霉素、抗血小板,抗凝药,抗生素,磺胺类,抗肿瘤等

  知识点:.血常规检查临床意义

  红细胞/血红蛋白量增多

  1)常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病(缺氧)

  2)真性红细胞增多:慢性骨髓功能亢进

  3)肿瘤

  红细胞/血红蛋白量减少(出血+贫血)

  1)出血:如胃溃疡、痔疮出血等(直接丢失,总量减少)

  2)红细胞生成减少:再障,巨幼红细胞贫血

  3)血红蛋白生成减少:缺铁性贫血,铅中毒贫血。

  4)红细胞破坏过多

  中性粒细胞增加

  1)感染:急性、化脓性感染

  2)中毒:糖尿病酸中毒,急性汞、铅中毒

  3)血液:急性大出血,白血病

  4)外伤:手术,烧伤等

  中性粒细胞减少

  1)特殊感染:病毒、结核分枝杆菌、伤寒、副伤寒感染

  2)过敏性休克

  3)血液病

  4)X线、γ线、苯、铅、汞、磺胺类、解热镇痛药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药

  5)脾功能亢进和自身免疫性疾病

  A.淋巴细胞增多 B.单核细胞增多

  C.中性粒细胞增多 D.嗜酸性粒细胞增多

  E.嗜碱性粒细胞增多

  1.结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性 腮腺炎等传染病可呈现

  2.过敏性疾病皮肤病与寄生虫病可 现

  3.血液病、创伤及铅、铋中毒可呈现

  4.急性传染病的恢复期可呈现

  网校答案:ADEB

  血沉:

  成年男性红细胞沉降率的正常参考区间是

  男性0-15 mm/1h 成人女性是0-20mm/1h

  凡体内有感染或坏死组织的情况下,血沉加快。

  知识点: 尿常规检查

  1)尿蛋白:正常参考区间定量实验

  <100mg/L,<150mg/24h

  2)尿沉渣管型:

  肾病综合症 常见脂肪管型

  慢性肾盂肾炎可见较多的白细胞管型:

  3)尿沉渣结晶

  磷酸盐:

  碱性的感染性尿液中可见的结晶

  尿酸盐:痛风

  草酸盐:严重慢性肾病患者中可见的结晶

  尿胆红素:黄疸患者,肝硬化,肝癌等

  4)尿酮体:

  增多:糖尿病酮尿:酮症酸中毒,有烂苹果气味

  5)尿肌酐

  减少的临床意义是提示:肾功能不全、严重进行性肌萎缩、甲状腺功能亢进

  6)尿淀粉酶

  增多见于:胰脏疾患,胆囊炎,腮腺炎

  减少见于:重症肝炎、肝硬化、严重烧伤、糖尿病

  知识点::.粪外观临床意义

  稀糊状或水样粪便——感染或非感染性腹泻、急性胃肠炎

  脓血便——细菌性痢疾(以脓为主)、阿米巴痢疾(以血为主)

  米泔水样便——霍乱、副霍乱

  鲜血便——下消化道出血

  柏油便——上消化道出血

  白陶土样便——阻塞性黄疸

  知识点:药物对粪外观的影响:

  口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色

  服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色

  服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色

  氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点

  水杨酸钠可使大便成为红至黑色

  利福平可使大便变成橘红至红色

  抗凝血药华法林可使大便变红或黑色。

  知识点:肝功能检查

  1.肝功检查中四种酶升高往往预示着肝损伤

  1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考范围:速率法成人:<40U/L

  2)天门冬氨酸氨基转移酶(AST),旧称谷草转氨酶(GOP)成人<40U/L

  两者指标升高可提示肝胆疾病损伤

  3)血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)

  抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

  男性≤11-50U/L 女性≤7-32U/L

  4)血清碱性磷酸酶(ALP)

  他汀类血脂调节药,可导致ALP升高

  5)A/G(1.5-2.5:1)(白球比变小,甚至倒置)提示肝脏类疾病

  知识点:肾功能检查

  能够判断肾脏疾病的是

  1)血清尿素氮增高

  2)血肌酐增高

  知识点:肾功能检查

  知识点:其他常用血生化检查

  1.淀粉酶

  淀粉酶增高:(急性胰腺炎等胰腺疾病)

  2.肌酸激酶临床意义(CK)

  1)急性心肌梗死的早期诊断指标

  2)脑梗死诊断指标

  3)他汀类和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险,表现为CK升高

  4)磷酸激酶降低:见于肝硬化等

  3.血糖:

  空腹 成人:3.9-6.1mmol/L 儿童3.3-5.5mmol/L

  餐后2小时:<7.8mmol/L

  4.糖化血红蛋白:(HbAIc)为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物 4.8%-6.0%

  糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率客观反映前3月内的平均血糖水平

  增高见于:糖尿病,高血糖

  降低见于贫血,红细胞更新率增加等

  5.胆固醇指标临床意义

  低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 2.1-3.1mmol/L

  1)升高——高脂血症、肾病综合征、糖尿病

  2)降低——严重肝脏疾病

  高密度脂蛋白胆固醇(HDL) 1.2~1.65mmol/L

  升高无临床意义。降低提示动脉硬化、高脂血症

  6.凝血酶原时间

  1)凝血酶原时间[正常参考区间] 12-16s

  2)国际标准化比值[正常参考区间] 0.8-1.5

  华法林治疗时,INR安全有效范围为2.0-3.0

  知识点:乙型肝炎血清免疫学检查

  【例】判别“大三阳”区别于“小三阳”的 主要检查项目是

  A.抗-HBs ( + )

  B.抗-HBc ( + )

  C.抗-HBe ( + )

  D.HBeAg ( + )

  E.HBsAg ( + )

  网校答案:D

  声明:讲义来源于中华考试网2017年芃芃老师主讲执业药师药学综合知识精讲班课程,禁止转载。全部讲义进入我的课程中心下载>>

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