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2016执业药师《药学专业知识二》系统备考:第六单元_第3页

来源:考试网  [ 2016年08月11日 ]  【

  第三节 溶栓药

  促进纤维蛋白溶解而溶解血栓。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.尿激酶\链激酶

  静脉注射,纤溶酶活性迅速上升。

  2.静脉溶栓治疗首选阿替普酶、瑞替普酶。

  (1)阿替普酶选择性激活血栓部位的纤溶酶原,故不产生链激酶常见的出血并发症。

  须连续静脉给药。

  (2)瑞替普酶溶栓迅速、完全和持久。

  (二)典型不良反应常见:出血,严重可死亡。

  (三)禁忌证

  (1)出血性疾病:内脏出血\出血性脑卒中\大血管穿刺\消化性溃疡\主动脉夹层\外伤或择期手术\正在使用抗凝血药。

  (2)颅内肿瘤。

  (3)较长时间(>10min)心肺复苏、左心房内血栓。

  (4)严重高血压(>170/110mmHg)\糖尿病合并视网膜病变\严重肝功能或肾功能不全。

  (四)药物相互作用

  1.与其他影响凝血的药物合用,可增加出血危险。

  2.链激酶、尿激酶与阿司匹林联用,可增加疗效,且不显著增加严重出血的发生率。

  二、用药监护

  (一)监测出血

  (二)监护溶栓药的治疗时间窗----尽早用药:

  急性脑卒中发作后,3~4h后仍不改善,可能出现代谢衰竭。

  超过6h的缺血性脑卒中者可给予尿激酶。

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