2021年临床执业医师练习题及答案：外科病人的营养代谢_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]人体的基本营养

　　[分析]体内的氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸。非必需氨基酸中，有些在体内

　　的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，成为条件必需氨基酸，包括精氨酸、谷

　　氨酰胺、组氨酸、酪氨酸和半胱氨酸等。

　　2.[答案]B

　　[考点]人体基本营养代谢的概念

　　[分析]人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能是：葡萄糖

　　和蛋白质 16.736kJ/g(4kcal/g)，脂肪 37.654kJ/g(9kcal/g)。

　　3.[答案]B

　　[考点]外科营养

　　[分析]正常成人一般每日约需热能 1800kcal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一

　　般约需 1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是 25～30kcal/kg。

　　4.[答案]E

　　[考点]外科病人蛋白质需要量

　　[分析]蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势，

　　蛋白质日需量可按 2～3g/kg 供给。

　　5.[答案]A

　　[考点]肠内、肠外营养的选择

　　[分析]肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则

　　上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替

　　代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发

　　症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。

　　6.[答案]A

　　[考点]肠外营养的输注途径

　　[分析]肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了提供足

　　够的热能需要应用高张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如颈内静脉和锁骨下静

　　脉等。

　　7.[答案]C

　　[考点]肠外营养适应证

　　[分析]肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、

　　电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食

　　者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其他一些特殊病情者，

　　如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中 A、B、D、E 均属上述几种情况之内，而

　　单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(3～4 日)即可逐渐进食，不需使用全

　　胃肠外营养。

　　8.[答案]E

　　[考点]肠外营养

　　[分析]进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如病人

　　的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为

　　避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、

　　测压等。

　　9.[答案]B

　　[考点]肠外营养液

　　[分析]肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮(g)和热量之比应当是 1∶(150～

　　200)kcal。

　　10.[答案]B

　　[考点]肠外营养的并发症

　　[分析]肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱

　　等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发

　　症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。

　　11～13.[答案]11.D;12.D;13.A

　　[考点]肠外营养的并发症及处理

　　[分析]高位肠瘘病人，术后用肠外营养两周，突发高热寒战，胸腹部未找到可解释此

　　寒战高热的原因，应考虑导管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察 8 小时。如仍有高热，则需拔除中心静脉导管。一般拔管后不必用药，发热可自行消退。如 24 小时后仍不退、则应选用抗生素。当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应作细菌培养及敏感试验。