2021年临床执业医师运动系统复习题：手外伤及断肢（指）再植

　　【A1 型题】

　　1.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确?

　　A.力争在 6～8 小时内进行

　　B.最好在气囊止血带下进行

　　C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口

　　D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术

　　E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

　　2.手的肌腱断裂后出现的体征是

　　A.手指被动活动丧失

　　B.局部出现剧烈的疼痛

　　C.出现手的成角畸形

　　D.手的休息位发生改变

　　E.出现侧方摆动

　　3.右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处

　　理方法是

　　A.拉拢缝合

　　B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合

　　C.中厚皮片移植

　　D.带蒂皮瓣移植

　　E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

　　4.Allen 试验是用于检查手的

　　A.感觉情况

　　B.供血情况

　　C.运动情况

　　D.出汗情况

　　E.皮温情况

　　5.手外伤的术后处理，不正确的是

　　A.包扎时用纱布隔开手指、露出指尖

　　B.游离植皮处应适当加压

　　C.术后用石膏托固定于伸直位

　　D.抬高患肢防止肿胀

　　E.注射破伤风抗毒素血清

　　6.保存断肢最好的方法是

　　A.浸泡于生理盐水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新洁尔灭溶液中

　　D.包装于口袋内干燥冷藏

　　E.置于冰块内

　　7.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

　　A.首先进行彻底的清创

　　B.需要时可将骨骼短缩后重建

　　C.肌腱常作二期缝接

　　D.主要的动、静脉均应吻合

　　E.神经应一期修复

　　8.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以

　　A.1∶2 为宜

　　B.1∶1 为宜

　　C.1∶4 为宜

　　D.2∶1 为宜

　　E.2∶1.5 为宜

　　【A2 型题】

　　9.某中指离断伤患者，再植术后 10 小时，发现患指苍白，皮温低于健侧 3℃，经解除包扎、

　　解痉药物等处理不见好转，此时应采取

　　A.抬高患肢，保温

　　B.臂丛神经阻滞麻醉

　　C.应用抗凝溶栓药物

　　D.立即手术探查吻合血管的情况

　　E.继续观察

　　10.80 岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约 6cm 的皮肤裂伤，考虑治疗方

　　法是

　　A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

　　B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合

　　E.换药待其自然愈合

　　【A3/A4 型题】

　　(11～14 题共用题干)

　　青年患者入院前 6 小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽 5cm 的皮肤相连，

　　该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

　　11.该患者应诊断为

　　A.左肱骨严重的开放性骨折

　　B.左上臂完全离断伤

　　C.左上臂不完全离断伤

　　D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤

　　E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤

　　12.该患者的治疗方案应选择

　　A.清创术，左肱骨内固定术

　　B.清创后，左肱骨内固定，修复损伤血管

　　C.清创后，左肱骨内固定，修复损伤的神经

　　D，断肢再植术

　　E.清创后，残端缝合

　　该患术后 20 小时，发现患手轻度肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部先

　　流出暗紫血液，随之有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高 0.5℃。

　　13.其原因可能是

　　A.静脉栓塞或痉挛

　　B.动脉栓塞或痉挛

　　C.动、静脉同栓塞或痉挛

　　D.属正常现象

　　E.创口部有活动性出血

　　14.此时，该患应如何处理

　　A.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，短期观察后不见好转，手术治疗

　　B.选用有效的抗生素

　　C.理疗，抬高患肢

　　D.拆除缝线止血

　　E.手术切开，取动静脉血栓