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2021年临床执业医师消化系统复习题:休克

来源:考试网   2020-11-25   【

  【A1 型题】

  1.下列关于休克的叙述,哪项是正确的?

  A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克

  B.失血性休克时,应首先快 速输入 10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血

  C.损伤性休克不属于低血容量性休克

  D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

  E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

  2.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?

  A.中心静脉压的正常值是 0.49~0.98kPa(5~10 cmH2O)

  B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

  C.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足

  D.中心静脉压高于 1.47 kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全

  E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

  3.下列休克的临床表现中,错误的是

  A.神志淡漠或烦躁

  B.四肢苍白湿冷

  C.血压低于 90mmHg

  D.尿量少于 30ml/h 时

  E.呼吸急促、紫绀,呈三凹征

  4.血压下降在休克中的意义为

  A.是诊断休克的唯一依据

  B.是休克最常见的临床表现

  C.是估计休克程度的主要指标

  D.是组织细胞缺氧的主要指标

  E.是休克最早的指标

  5.以下指标中,提示休克好转的是

  A.收缩压 80mmHg

  B.脉压 15mmHg

  C.尿量 30ml/L

  D.皮肤呈花斑样

  E.脉搏 100 次/分

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  6.休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是

  A.神态

  B.肢体温度

  C.血压

  D.脉搏

  E.尿量

  7.急性失血所致病人休克时,提示失血量至少已达总血量的

  A.10%

  B.10%~20%

  C.20%~40%

  D.>40%

  E.以上都不是

  8.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项?

  A.提 高周围血管张力

  B.使用强心利尿剂

  C.补充血容量

  D.使用抗生素

  E.防止急性肾功能衰竭

  9.治疗休克时补充血容量,一般首选

  A.电解质溶液

  B.10%葡萄糖溶液

  C.全血

  D.右旋糖酐

  E.5%碳酸氢钠

  10.休克病人采取的合理体位是

  A.平卧位

  B.头低 15°,足高 25°

  C.头、躯干抬高 10°左右,下肢抬高 15°~20°

  D.侧卧位

  E.下肢低垂 10°~15°

  11.外伤致脾破裂伴休克者,脉搏细速,血压 60/40mmHg,最恰当的治疗措施为

  A.给升压药物纠正低血压

  B.立即输血

  C.补充纠正休克,待全身情况好转后手术治疗

  D.积极抗休克治疗的同时手术治疗

  E.立即手术治疗

  12.决定休克病人补液量较可靠的依据是

  A.血压

  B.尿量

  C.中心静脉压

  D.脉搏

  E.精神状态

  13.休克时快 速 5~10 分钟静滴生理盐水 250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示

  A.心功能不全

  B.血容量过多

  C.容量血管过度收缩

  D.血容量不足

  E.以上都不对

  14.休克病人在补充足够量的液体后,血压仍偏低,中心静脉压正常,应给予

  A.血管扩张剂

  B.血管收缩剂

  C.强心药

  D.利尿剂

  E.大剂量的糖皮质激素

  15.休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH2O,提示

  A.肺梗死

  B.静脉血管床过度收缩

  C.肺循环阻力增加

  D.血容量不足

  E.充血性心力衰竭

  16.应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为常规用量的

  A.1/4

  D.1/2

  C.2 倍

  D.5 倍

  E.10 倍以上

  17.外科救治感染性休克时不正确的做法是

  A.应用抗菌药物

  B.补充血容量

  C.待休克好转后手术处理感染灶

  D.使用皮质激素

  E.采用血管扩张药物治疗

  【A2 型题】

  18.男,25 岁,背部刀伤,伤口流血 2 小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍

  冷,脉搏 110 次/分,血压 90/70mmHg,表浅静脉塌陷,估计该患者的失血量占全身血容

  量

  A.<5%

  B.5%~15%

  C.15%~30%

  D.40%左右

  E.50%左右

  19.男性,40 岁,腹痛、发热 48 小时,血压 80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿

  冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为

  A.低血容量性休克

  B.感染性休克

  C.神经源性休克

  D.心源性休克

  E.过敏性休克

  20.一司机车祸受伤,右股骨开放性骨折,已上止血带,脉搏 120 次/分,BP 80/60mmHg,

  需立即扩容治疗,首选的液体为

  A.全血

  B.浓缩红细胞

  C.血浆

  D.5%葡萄糖液

  E.平衡盐溶液

  21.病人休克,血压低,脉搏 130 次/分,尿量 20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜?

  A.多巴胺

  D.去甲肾上腺素

  C.异丙肾上腺素

  D.肾上腺素

  E.苯肾上腺素(新福林)

  【B1 型题】

  (22~23 题共用备选答案)

  A.静脉回心血量增加

  B.微循环收缩

  C.心排出量正常

  D.微循环扩张

  E.弥漫性血管内凝血

  22.低血容量性休克代偿期

  23.低血容量性休克抑制期微循环特点是

  (24~25 题共用备选答案)

  A.感染性休克

  B.神经性休克

  C.心源性休克

  D.损伤性休克

  E.失血性休克

  24.门静脉高压症患者急性呕血 1200ml,血压 95/75mmHg,临床诊断为

  25.绞窄性肠梗阻,体温 39.8℃,寒战,血压 90/65mmHg,临床诊断为

  (26~27 题共用备选答案)

  A.肾上腺素

  B.阿托品

  C.氯化钙

  D.利多卡因

  E.碳酸氢钠

  26.心肺复苏时首选的常用药是

  27.治疗室性心律失常最有效的药物是

  【A3/A4 型题】

  (28~30 题共用题干)

  某男,32 岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿

  冷,脉搏 112 次/分,血压 90/60 mmHg,中心静脉压 4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充

  盈迟缓。血 pH 为 7.32。

  28.该病人的情况是

  A.未发生休克

  B.休克代偿期

  C.中度休克

  D.重度休克

  E.虚脱

  29.其循环系统的病理生理改变是

  A.心功能不全

  B.血容量相对过多

  C.血容量严重不足

  D.容量血管过度收缩

  E.以上都不是

  30.应采取的最有效的措施是

  A.应用收缩血管药物

  B.补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.给予强心药物

  E.应用扩张血管药物

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