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2020临床执业医师内分泌系统考点强化习题:第六单元_第3页

来源:考试网   2020-02-17   【

  三、A3/A4

  1、男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  B、糖尿病酮症酸中毒

  C、糖尿病乳酸性酸中毒

  D、低血糖昏迷

  E、感染性休克

  <2> 、最可能与诊断无关的检查是

  A、血气分析

  B、血电解质测定

  C、血糖

  D、尿糖、尿酮

  E、血培养

  <3> 、需立即采取的治疗措施是

  A、静脉滴注5%碳酸氢钠

  B、纠正水电解质紊乱

  C、补液并恢复皮下注射胰岛素

  D、补液加有效抗生素

  E、补液同时静脉滴注胰岛素

  2、女,48 岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156㎝,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。

  <1> 、给患者的治疗建议是

  A、饮食及运动治疗

  B、双胍类降血糖药

  C、磺脲类降血糖药

  D、葡萄糖苷酶抑制剂

  E、胰岛素

  <2> 、按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议

  A、氯磺丙脲

  B、格列齐特

  C、二甲双胍

  D、阿卡波糖

  E、正规胰岛素

  <3> 、4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜

  A、原降血糖药增加剂量

  B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C、增加一种口服降血糖药

  D、双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

  E、胰岛素治疗

  3、男性,46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/l。身高172cm,体重91kg。

  <1> 、发生该情况最可能的原因是

  A、自主神经功能紊乱

  B、1型糖尿病

  C、2型糖尿病

  D、胰岛素瘤

  E、反应性低血糖

  <2> 、确诊最有价值的检查是

  A、胰岛素和C肽释放试验

  B、肝功能

  C、头颅CT

  D、糖耐量试验

  E、血和尿皮质醇测定

  <3> 、确诊后该患者的最佳治疗是

  A、饮食控制

  B、口服普萘洛尔

  C、口服二氮嗪

  D、口服双胍类药物

  E、手术治疗

  4、男,18岁,意识不清3小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、糖尿病乳酸性酸中毒

  B、糖尿病酮症酸中毒

  C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  D、低血糖昏迷

  E、感染性休克

  <2> 、下列与诊断无关的检查是

  A、血气分析

  B、血电解质测定

  C、尿糖、尿酮

  D、血糖

  E、血培养

  5、女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l,餐后2h血糖10.6mmol/l,血尿素氮6.2mmol/l,血肌酐92.5μmol/l。尿常规检查尿糖50mmol/l,蛋白阴性。

  <1> 、为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是

  A、尿酸化功能试验

  B、尿相差显微镜检

  C、肌酐清除率

  D、尿微量白蛋白

  E、24小时尿蛋白定量

  <2> 、糖尿病治疗应选择

  A、磺脲类降血糖药加量

  B、双胍类降血糖药

  C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

  D、噻唑烷二酮类

  E、胰岛素

  <3> 、经检查为糖尿病肾病,治疗应首选

  A、利尿剂

  B、血管紧张素转换酶抑制剂

  C、α受体阻滞剂

  D、β受体阻滞剂

  E、钙通道阻滞剂

  6、女性,43岁,因易乏力、间歇头晕3个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165 cm,体重75 kg,BP 18.7/12.3 kPa(140/92 mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol/L(216mg/dl)。

  <1> 、为明确诊断,应进一步行下列哪种检查

  A、肾功能

  B、头部CT,以确定有无脑梗死

  C、EKG,以确定有无冠心病

  D、再验血糖,或考虑作OGTT

  E、检查下肢神经传导速度

  <2> 、该患者最佳的治疗药物是

  A、卡托普利

  B、格列本脲

  C、格列喹酮

  D、二甲双胍

  E、甲磺丁脲

  <3> 、半个月后患者来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日1片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2 mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1 mmol/L(200mg/dl),下一步最佳的处理措施是

  A、加用另一种降血糖药物

  B、改用胰岛素

  C、停药观察

  D、加大用药剂量至每日2片(5mg)

  E、停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗

  7、女性,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6-9.0mmol/L。

  <1> 、为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是

  A、多次测定空腹血糖

  B、多次测定餐后血糖

  C、口服葡萄糖耐量试验

  D、夜间血糖监测

  E、测定糖化血红蛋白

  <2> 、较为合适的处理措施是

  A、调整进餐量

  B、胰岛素调整剂量

  C、改用口服降糖药

  D、加双胍类降糖药物

  E、加磺脲类降糖药物

  8、女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。

  <1> 、本病人可诊断为

  A、糖尿病1型

  B、肾性糖尿

  C、食后糖尿

  D、糖尿病2型

  E、类固醇性糖尿病

  <2> 、本病人应首选下列哪种药物或治疗

  A、双胍类降糖药

  B、磺脲类降糖药

  C、胰岛素

  D、饮食治疗

  E、运动+饮食治疗

  四、B

  1、A.噻唑烷二酮类

  B.格列奈类

  C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  D.磺脲类

  E.双胍类

  <1> 、容易引起严重低血糖的药物是

  A B C D E

  <2> 、减少肝脏葡萄糖输出的药物是

  A B C D E

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