2019临床执业医师内分泌系统练习题：第三单元_第2页

　　二、A2

　　1、男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。 为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是

　　A、抗甲状腺药物

　　B、复方碘溶液

　　C、131碘

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、立即行甲状腺手术

　　2、女性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的

　　A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C、同位素碘适用于本型甲亢的治疗

　　D、抗甲状腺药物治疗效果好

　　E、妊娠期慎用

　　3、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级Ⅱ级，甲状腺I°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑

　　A、他巴唑治疗

　　B、丙基硫氧嘧啶治疗

　　C、手术治疗

　　D、他巴唑+心得安治疗

　　E、131I治疗

　　4、女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是

　　A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C、止血后不必放引流管

　　D、切除腺体的70%～80%

　　E、须保留腺体的背面部分

　　5、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

　　A、血TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲状腺抗体

　　C、甲状腺核素扫描

　　D、甲状腺131I摄取率

　　E、甲状腺刺激免疫球蛋白

　　6、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

　　A、甲状腺腺癌

　　B、原发性甲状腺功能亢进

　　C、继发性甲状腺功能亢进

　　D、高功能甲状腺腺瘤

　　E、结节性甲状腺肿

　　三、A3/A4

　　1、男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。

　　<1> 、为明确下肢不能活动的原因首先应测定

　　A、血钠

　　B、血镁

　　C、血糖

　　D、血钾

　　E、血钙

　　<2> 、下肢不能活动的紧急处理是

　　A、口服大剂量β受体阻滞剂

　　B、静脉补钾

　　C、口服丙硫氧嘧啶

　　D、注射B族维生素

　　E、静脉滴注氢化可的松

　　<3> 、为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用

　　A、抗甲状腺药物

　　B、放射性碘

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、立即行甲状腺手术

　　E、复方碘溶液

　　2、女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天。查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、亚急性甲状腺炎

　　B、糖尿病

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、自主神经功能紊乱

　　E、Graves病

　　<2> 、明确诊断的主要检查是

　　A、甲状腺放射性核素扫描

　　B、垂体功能测定

　　C、血甲状腺素水平测定

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、甲状腺摄碘131率

　　<3> 、最可能的检査结果是

　　A、FT3及FT4升高

　　B、TSH升高

　　C、甲状腺摄碘131降低

　　D、继发性垂体功能降低

　　E、血糖升高

　　3、女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此时应考虑的诊断是

　　A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2> 、应首先考虑下列哪项检查

　　A、TSAb测定

　　B、TGAb、TPOAb测定

　　C、复查FT3、FT4、TSH

　　D、甲状腺超声检查

　　E、甲状腺远红外线扫描

　　<3> 、此时应选择的治疗方案是

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D、停药观察

　　E、改用同位素治疗或手术治疗