2019年临床执业医师传染病、性传播疾病练习题：病毒性肝炎_第2页

　　重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A.血小板减少

　　B.毛细血管脆性增加

　　C.凝血因子合成减少

　　D.肝素样物质增多

　　E.骨髓造血功能受抑制

　　【答案】C

　　急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是

　　A.黄疸迅速加深

　　B.出血倾向加重

　　C.中枢神经系统症状

　　D.严重恶心、呕吐

　　E.出现腹水

　　【答案】C

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　【答案】B

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第18天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　男性，40岁，有慢性乙肝、胆囊炎史，因劳累，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%，应诊断为

　　A.肝硬化失代偿

　　B.肝硬化自发腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤胆型肝炎

　　E.亚急性重型肝炎

　　【答案】C

　　39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，皮肤巩膜黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，PTA70%，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性肝衰竭

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.淤胆型肝炎

　　E.硬化性胆管炎

　　【答案】D

　　试题举例

　　12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛(+)，脾未及，化验：ALT 1000 U/L，胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】B

　　最终结论：急性乙肝既往甲肝

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】B

　　男性患者，1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG阳性，诊断应考虑

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】A

　　第1步判定：

　　急性---慢性---重型---淤胆型

　　第2步判定：

　　甲 乙 丙 丁 戊

　　基因

　　抗原

　　抗体

　　15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黄疸型肝炎，甲型

　　C.急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤胆型肝炎

　　E.急性无黄疸型肝炎，甲型;乙肝病毒携带者

　　【答案】C

　　最终结论：急性乙肝既往甲肝

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】B

　　男性患者，1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG阳性，诊断应考虑

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】A

　　第1步判定：

　　急性---慢性---重型---淤胆型

　　第2步判定：

　　甲 乙 丙 丁 戊

　　基因

　　抗原

　　抗体

　　15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黄疸型肝炎，甲型

　　C.急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤胆型肝炎

　　E.急性无黄疸型肝炎，甲型;乙肝病毒携带者

　　【答案】C

　　对于丙型肝炎下列哪项是不正确的

　　A.急性丙型肝炎症状较轻

　　B.黄疸型患者仅占1/3

　　C.易转为慢性肝炎

　　D.HCV感染主要通过输血获得

　　E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关

　　【答案】E

　　慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HDVIgM(+)，应诊断

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.慢性乙型肝炎重度

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染

　　E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

　　【答案】D

　　慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗-HEVIgM(+)，诊断应考虑

　　A.慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染

　　B.慢性乙型肝炎重度

　　C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D.慢加急性肝衰竭

　　E.亚急性肝衰竭

　　【答案】A

　　慢性丙型肝炎，抗-HCV(+)，HCVRNA(+)，ALT120U/L，肝肋下1.0cm，脾界不大，侧卧未触及，此患者根本治疗是

　　A.护肝治疗

　　B.应用甘利欣降酶

　　C.应用促肝细胞生长因子

　　D.免疫调节治疗

　　E.应用干扰素抗病毒治疗

　　【答案】E

　　被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取

　　A.局部碘酒、酒精消毒

　　B.注射干扰素

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　　C.注射乙肝疫苗

　　D.注射丙球蛋白

　　E.注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)

　　【答案】E

　　乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫

　　A.抗毒素

　　B.丙种球蛋白

　　C.胎盘球蛋白

　　D.特异性高效价免疫球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　【答案】D

　　肝炎临床部分重点

　　1.急性肝炎(临床表现，分期)

　　2.重型肝炎(诊断三标准)

　　3.淤胆型肝炎(黄疸持续长，三分离)

　　4.专项训练(临床：急重慢淤;病毒类型：甲乙丙丁戊)

　　5.治疗：干扰素(慢肝;急性丙肝)

　　6.被动免疫;主动免疫