2019年临床执业医师消化系统试题：继发性腹膜炎_第2页

　　二、A2

　　1、一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的

　　A、抗生素

　　B、热水坐浴

　　C、脓肿穿刺

　　D、阴道后穹隆穿刺

　　E、穿刺排出脓液后封闭切口

　　2、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，应考虑为

　　A、倾倒综合征

　　B、消化不良

　　C、胃大部切除术后腹泻

　　D、盆腔脓肿

　　E、肠粘连，肠功能紊乱

　　3、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

　　A、十二指肠残端瘘

　　B、胃肠吻合口瘘

　　C、肝脓肿

　　D、膈下脓肿

　　E、肠间脓肿

　　4、女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑

　　A、消化性溃疡穿孔

　　B、胆囊穿孔

　　C、原发性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、阑尾炎穿孔

　　5、女性，9岁，发烧39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓液，应首先考虑

　　A、肠伤寒穿孔

　　B、肺脓肿破裂

　　C、阑尾穿孔

　　D、麦克尔憩室穿孔

　　E、原发性腹膜炎

　　6、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

　　A、胸片

　　B、B超

　　C、化验检查

　　D、胃钡餐透视

　　E、腹穿抽液检查

　　三、A3/A4

　　1、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC 17×109/L，N 0.88，尿常规无异常。

　　<1> 、应诊断为

　　A、急性阑尾炎并腹膜炎

　　B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　C、急性胃肠炎

　　D、盆腔炎

　　E、泌尿系感染

　　<2> 、术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑

　　A、急性胃肠炎

　　B、泌尿系感染

　　C、急性附件炎

　　D、直肠癌

　　E、盆腔脓肿

　　<3> 、经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法

　　A、大剂量抗生素

　　B、热水坐浴，会阴部理疗

　　C、经直肠脓肿切开引流术

　　D、经腹腔脓肿切开引流术

　　E、经阴道后穹窿切开引流术