2019年临床执业医师消化系统试题：肝性脑病_第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，40岁，腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清

　　<1> 、下列哪项诊断最合适

　　A、贫血

　　B、失血性休克

　　C、氮质血症

　　D、电解质紊乱

　　E、肝性脑病

　　<2> 、下列检查哪项对诊断最无帮助

　　A、脑电

　　B、扑翼震颤

　　C、血氨

　　D、诱发电位

　　E、脑CT

　　<3> 、下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

　　A、弱碱性液灌肠

　　B、弱酸液灌肠

　　C、中性液灌肠。

　　D、肥皂水灌肠

　　E、精氨酸静脉注滴

　　2、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48

　　<1> 、下列检查哪项可能正常

　　A、简易智力测验

　　B、脑电图

　　C、扑翼样震颤

　　D、颅脑CT

　　E、血氨

　　<2> 、下列诊断哪项最正确

　　A、亚临床肝性脑病

　　B、肝性脑病一期

　　C、肝性脑病二期

　　D、肝性脑病三期

　　E、肝性脑病四期

　　<3> 、下列药物中首选哪种

　　A、谷氨酸钠

　　B、谷氨酸钾

　　C、精氨酸

　　D、左旋多巴

　　E、复方氨基酸

　　3、男性，53岁，肝硬化腹腔积液。近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变

　　<1> 、下列检查哪项最可能正常

　　A、血钾钠氯离子测定

　　B、血氨

　　C、脑电图

　　D、扑翼样震颤检查

　　E、腹腔积液常规

　　<2> 、下列异常哪项最不可能包括在内

　　A、血钾升高

　　B、血氨升高

　　C、脑电图正常

　　D、扑翼样震颤

　　E、腹腔积液常规检查呈渗出性

　　<3> 、下列治疗较不合适的是

　　A、静脉补钾

　　B、抗生素早期，足量联合应用

　　C、乳果糖口服

　　D、精氨酸静脉滴注

　　E、复方氨基酸静脉滴注

　　四、B

　　1、A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂

　　B.休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗

　　C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸

　　D.休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施

　　E.休息，使用保钠利尿剂，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

　　<1> 、治疗肝硬化肝性脑病

　　A B C D E

　　<2> 、治疗肝硬化腹腔积液

　　A B C D E

　　<3> 、治疗肝硬化并上消化道出血

　　A B C D E