二、A2
1、女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体1月余,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白50g/L,白细胞6.6×109/L,最大可能是
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、胃癌
D、胃溃疡
E、十二指肠溃疡
2、男性,45岁,上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直。首先考虑
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、胃淋巴肉瘤
E、萎缩性胃炎
3、男性,55岁,患胃溃疡病史15年,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性,最可能的疾病是
A、胃溃疡活动
B、十二指肠球溃疡活动
C、胃溃疡癌变
D、慢性胃体炎
E、慢性胃窦炎
4、男性,50岁,消瘦无力3个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、胃癌
D、胃溃疡并幽门梗阻
E、胃癌幽门梗阻
5、男性,42岁。上腹隐痛不适,近1个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善。食欲尚可,粪便隐血(++),胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是
A、胃溃疡
B、胃窦炎
C、慢性萎缩性胃炎
D、胃黏膜脱垂
E、胃癌
6、男性,52岁。患胃溃疡已12年,近2个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能
A、进行性疼痛,消瘦,贫血
B、食欲不振
C、反酸不明显
D、嗳气
E、上腹部压痛
7、男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来。又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦,最大可能是
A、消化性溃疡复发
B、消化性溃疡癌变
C、药物抗药,不敏感
D、复合溃疡
E、多发溃疡
8、男性,42岁,胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查
A、钡餐检查
B、B超检查
C、胃酸测定
D、便隐血试验
E、胃镜+活检检查
9、男性,60岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是
A、消化性溃疡
B、慢性胃炎
C、胃癌
D、肝癌
E、胰腺炎
10、男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为
A、胰头癌
B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C、胃窦部癌
D、胃溃疡
E、萎缩性胃炎
11、男,60岁,上腹不适,隐痛,胀满,食欲减退30余天,服酵母片、苏打片等均无效,无胃病史。体查:略消瘦,腹部无阳性体征,余无特殊。实验检查:大便隐血试验(+),血红蛋白100g/L。首先应考虑
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、胃息肉
D、慢性胃炎
E、胃癌
12、男,40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑
A、慢性胃窦炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、胃黏膜脱垂
E、萎缩性胃炎
13、男,58岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径4.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是
A、血行转移
B、淋巴转移
C、直接浸润
D、胃肠道内转移
E、腹腔内种植
14、男,48岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该病人宜
A、禁忌手术
B、行胃癌根治术+横结肠切除术
C、行胃大部切除术
D、行全胃切除术
E、行横结肠切除术
15、男性,46岁。胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食,上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块。移动浊音阳性,肛诊检查,直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌,下列哪种治疗是合理的
A、胃癌根治术
B、胃大部切除术
C、姑息性胃癌切除术
D、胃、空肠吻合术
E、不宜手术
三、A3/A4
1、男性,62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适,进食后饱胀,嗳气,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物。与周围组织界限不清,病理回报恶性
<1> 、该肿瘤Borrmann分型
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、V型
<2> 、如行根治手术,可以保留的淋巴结为
A、沿胃小弯淋巴结
B、肝总动脉周围淋巴结
C、幽门下区淋巴结
D、腹主动脉旁淋巴结
E、贲门左区淋巴结
<3> 、该疾病治疗最关键是
A、彻底清除淋巴结
B、切除范围距肿瘤边缘6~8㎝
C、术后坚持化疗
D、早诊早治
E、设法保留部分胃底