2019年临床执业医师考试预习题及答案（四） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 副作用是在治疗剂量时出现的一种反应，多数很轻微，这是因为药物选择性低，是一种难以避免的反应

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 副反应是在治疗剂量下产生的，是药物的本身固有的作用，多数较轻微并可以预防

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 机体高敏性就是机体对药物的敏感性较高。毒性反应指用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应;可以预知，可以避免。 排除ABDE所以选C。

　　有的人吃这种药没有事情，有的人却不行，与高敏性有关

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗指数(TI)是药物的半数致死量(LD50)/半数有效量(ED50)，数值越大，相对越安全

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗指数药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值，既药物治疗指数是指药物的最低中毒浓度与最低有效浓度之比值，代表药物的安全性，此数值越大越安全

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 没有内在活性的配体与受体结合后不能激发生理效应，反会妨碍受体激动药的作用，这类配体叫做受体拮抗药

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 半数有效量定义：在量反应中是指能引起50%最大反应强度的药物剂量;在质反应中只引起50%实验动物出现阳性反应的药物剂量

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。比半数致死量更能表示药物的安全性

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物副作用产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副作用

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物的副作用与治疗目的无关。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 副反应是在治疗剂量下发生的，是难以避免的，产生的原因与药物作用的选择性低有关。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上，大多数药物治疗是采用多次给药，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至达到稳态浓度。药物达到稳态浓度的时间仅取决于药物的消除半衰期，而药物消除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间,其长短可反映体内药物消除速度。因此用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物在体内的分布受很多因素的影响，包括药物的脂溶度、毛细血管通透性、器官和组织的血流量、与血浆蛋白和组织蛋白的结合能力等。药物在体内的分布与给药剂量无关。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉注射后全部药物进入全身循环，生物利用度等于100%

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 弱酸性药物主要与白蛋白结合，弱碱性药物除了与白蛋白结合，还常与脂蛋白及α1-酸性糖蛋白结合

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物有血液向器官组织的分布速度主要决定于该组织器官的血流量和膜通透性，如肝、肾、脑、肺等血流量丰富的器官药物分布较快，尤其在分布早期，随后还可以再分布

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服是最常用的给药途径，因为给药方便，且大多数药物能充分吸收

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般根据消除半衰期确定给药间隔时间

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一级消除动力学：恒比消除。为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。当血药浓度高时，单位时间里药物消除量大，血药浓度降低后，单位时间里药物消除减少。这些药物在体内经过5个半衰期后，体内药物可基本消除干净

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一级消除动力学恒比消除。为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。当血药浓度高时，单位时间里药物消除量大，血药浓度降低后，单位时间里药物消除减少。这些药物在体内经过5个半衰期后，体内药物可基本消除干净

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 首关消除(firstpasselimination)从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则是进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢(firstpassmetabolism)或首关效应(firstpasseffect)

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，为绝大多数药物的消除方式

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生物利用度是指不同剂型的药物进入体内吸收后,进入体循环的药量与给药量的比值,即生物利用度=进入体循环药量/给药量×100%

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题的问题是“发生首过消除的给药途径是”而非“可避免首过消除的途径”，舌下给药后药物可通过口腔黏膜下丰富的毛细血管吸收可避免胃肠道刺激、吸收不完全和首过消除。口服给药缺点为许多药物易受胃肠内容物影响而延缓或减少吸收，有些可发生首过消除，甚至有些药物完全不吸收。另外口服不适用于昏迷、呕吐、抽搐和急重症病人。所以本题应选择答案E

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血脑屏障是血液与脑组织、血液与脑脊液、脑脊液与脑组织三种屏障的总称。其中前两者对药物的通透具有重的作用，这是因为脑毛细血管内皮细胞间接紧密，间隙较小，同时基膜外还有一层星状细胞包围，大多数药物较难通过，只有脂溶性强、分子量较小的水溶性药物可以通过血脑屏障进入脑组织

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5个半衰期达到稳态血药浓度。所以4小时×5=20小时

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特异质反应又称特应性反应，是指个体对有些药物的异常敏感性。该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于肌体缺乏某种酶，是药物在体内代谢受阻所致

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本章主要掌握不良反应，尤其其中的副作用和毒性反应是常考的考点，二者一定要区别开来，前者在治疗剂量出现，后者由剂量过大或疗程过长引起。受体激动剂和拮抗药也要引起注意

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 零级消除动力学(恒量消除)：消除半衰期不恒定，随血浆浓度高低而变化(量大长，量小短)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一级消除动力学(恒比消除)：多数药消除半衰期恒定，与血药浓度无关

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一级消除动力学(恒比消除)：多数药消除半衰期恒定，与血药浓度无关

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