2019年临床执业医师考试模拟卷（七） _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右侧腹痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

　　<1> 、下列各项检查可明确诊断的是

　　A、纤维结肠镜

　　B、CEA

　　C、CT

　　D、B超

　　E、X线钡餐检查

　　<2> 、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

　　A、纠正营养

　　B、肠道准备

　　C、心肺功能检查

　　D、肝肾功能检查

　　E、心理准备

　　2、男，29岁，腹痛、腹泻、粘液血便2周，大便10余次/日。静滴左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T 39℃，Hb 75g/L，粪便培养未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、肠结核

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、肠易激综合征

　　D、克罗恩病

　　E、慢性细菌性痢疾

　　<2> 、该患者首选的药物是

　　A、泼尼松龙

　　B、美沙拉嗪

　　C、头孢类抗生素

　　D、异烟肼

　　E、蒙脱石

　　3、男性，30岁。低热，腹痛3个月，尿少，腹围增加2周。查体：腹部膨隆，腹肌紧张，腹部弥漫压痛和反跳痛(+)，移动性浊音阳性。

　　<1> 、对该患者诊断最有意义的检查是

　　A、血常规及血沉

　　B、肾功能

　　C、尿常规

　　D、腹腔穿刺

　　E、MRI

　　<2> 、如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是

　　A、造影

　　B、腹部B型超声检查

　　C、腹水结核杆菌培养

　　D、胸腹部CT

　　E、PPD试验

　　<3> 、应采用的主要治疗措施是

　　A、抗结核治疗

　　B、口服利尿剂

　　C、免疫治疗

　　D、静脉点滴抗生素

　　E、静脉输注白蛋白

　　4、男，56岁，乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月，乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。

　　<1> 、为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是

　　A、CEA

　　B、CA125

　　C、CK19

　　D、AFP

　　E、CA19-9

　　<2> 、为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是

　　A、PET-CT检查

　　B、MRI检查

　　C、放射性核素扫描

　　D、B超检查

　　E、肝动脉造影

　　<3> 、该患者若手术治疗，其禁忌证是

　　A、合并肝硬化

　　B、有消化道出血史

　　C、有明显腹水

　　D、肿瘤位于肝右叶

　　E、肿瘤直径约10cm

　　5、女性，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐16小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P 110次/分，T 39.8℃。BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC 19×109/L。

　　<1> 、本例的治疗原则是

　　A、大量使用抗生素

　　B、胃肠减压，维持水电解质平衡

　　C、解痉挛，镇痛

　　D、服用大量中药利胆

　　E、胆道减压引流，解除梗阻

　　<2> 、此病人应诊断为

　　A、急性胆源性胰腺炎

　　B、肝脓肿

　　C、急性化脓性胆囊炎

　　D、十二指肠溃疡急性穿孔

　　E、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　<3> 、急诊剖腹探查术。术中见胆总管直径为1.8㎝，穿刺有脓性胆汁。P 130次/分，BP 50/30mmHg，此时应采用术式

　　A、胆囊切除并胆总管切开引流减压

　　B、胆囊切除术

　　C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

　　D、胆总管空肠Roux-Y吻合

　　E、胆总管切开引流减压T管引流

　　6、男性，50岁，患有胆管结石，今日突发寒战、高热、肝区疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力，B超可见肝内囊性暗区，囊壁厚。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肝癌

　　B、肝硬化

　　C、脂肪肝

　　D、肝性脑病

　　E、肝脓肿

　　<2> 、为了进一步明确诊断及指导治疗，下一步该做的检查及化验是

　　A、血清细菌培养及血清学阿米巴抗体检测

　　B、血清AFP

　　C、CT检查

　　D、脑电图

　　E、PET

　　7、男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T 37.8℃，上腹部偏左压痛、反跳痛。

　　<1> 、最有诊断意义的辅助检查是

　　A、血清脂肪酶

　　B、血常规

　　C、血清淀粉酶

　　D、立位腹部X 线平片

　　E、心电图

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、急性胃炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、肠梗阻

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性心肌梗死

　　<3> 、如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和

　　A、阿奇霉素

　　B、克林霉素

　　C、环丙沙星

　　D、头孢拉啶

　　E、青霉素

　　8、男性，46岁，在石油化工产工作，近半年出现，反复感染，乏力，头晕，食欲减退等，血象：中性粒细胞降低。

　　<1> 、最可能有关的原因是

　　A、饮食有关

　　B、职业环境

　　C、个人习惯

　　D、药物使用

　　E、免疫因素

　　<2> 、关于粒细胞减少的预后错误的是

　　A、与粒细胞减少的病因及程度有关

　　B、和中性粒细胞数量治疗措施有关

　　C、粒细胞形态有关

　　D、轻中度若不进展则预后较好

　　E、能否及时去除诱因有关

　　9、男性患者，57岁，大便可见血便半年余，出现头昏、无力，近期口唇青紫的现象，体温正常，血压120/70mmHg，Hb 55g/L，WBC 3.1×109/L，血小板150×109/L。

　　<1> 、对于慢性贫血患者输血应注意不正确的是

　　A、应根据患者缺氧状态的程度

　　B、可参考Hb水平

　　C、慢性贫血患者输注液体量避免过快

　　D、慢性贫血输注过多可导致心功能衰竭

　　E、成人输血一个单位可提升Hb 6g/L估算

　　<2> 、此时医生应给予输注

　　A、全血

　　B、新鲜全血

　　C、红细胞悬液

　　D、血小板

　　E、红细胞悬液和新鲜冰冻血浆

　　10、男性，45岁，长期无力，面色苍白，皮肤黄染，脾大，查：游离胆红素增高，结合胆红素少于总胆红素15%，ALT异常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、脾功能亢进

　　C、特发性血小板减少性紫癜

　　D、溶血性贫血

　　E、急性白血病

　　<2> 、该病需做的实验室检查是除了

　　A、红细胞破坏增多

　　B、血红蛋白降解

　　C、红系代偿性增生

　　D、红细胞缺寿命缩短

　　E、铁蛋白

　　11、男，35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、脑肿瘤

　　B、脑囊尾蚴病

　　C、隐球菌性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　<2> 、为明确诊断，最重要的检查是

　　A、脑电图检查

　　B、头颅MRI

　　C、头颅X线片

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、脑室造影

　　12、男，39岁，因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中2个兄弟为乙肝患者。查体：神清，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征+，实验室检查ALT 50U/L，HBV DNA 2×105拷贝/ml。

　　<1> 、该患者最重要的治疗是

　　A、对症治疗

　　B、保肝治疗

　　C、抗纤维化治疗

　　D、免疫治疗

　　E、抗病毒治疗

　　<2> 、最重要的治疗药物

　　A、核苷酸类药物

　　B、胸腺肽

　　C、丹参

　　D、甘草酸制剂

　　E、干扰素

　　13、男，35岁，因右膝关节肿痛3周就诊，腰痛2年，查体：右膝关节肿胀、有压痛，浮髌实验阳性，左侧“4字征”阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

　　<1> 、最有意义的检查是

　　A、骶髂关节X线片

　　B、血常规

　　C、CT

　　D、抗“O”

　　E、超声

　　<2> 、检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。最可能诊断是

　　A、化脓性关节炎

　　B、骨关节炎

　　C、椎间盘突出

　　D、腰肌劳损

　　E、强直性脊柱炎

　　14、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

　　<1> 、目前应选择何种治疗方案

　　A、膀胱造瘘

　　B、膀胱扩大

　　C、立即血透

　　D、左肾造瘘

　　E、右肾切除

　　<2> 、该患者最可能患的疾病是

　　A、慢性肾盂肾炎

　　B、慢性膀胱炎

　　C、泌尿系统结核

　　D、肾结石合并肾积水

　　E、间质性膀胱炎