2019年临床执业医师考试神经系统试题：第一单元_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浅感觉中的痛温觉在脊髓前联合有交叉至对侧侧索后上行，深感觉不在这里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以对深感觉没有影响，对浅感觉有影响。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Weber综合征：是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于大脑脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，例如：急性中枢性偏瘫肢体一开始就是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失(脑休克);又例如：急性脊髓病变时受损平面以下发生弛缓性瘫痪(脊髓休克)，休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 周围性瘫痪多见于一则下肢，亦有双侧下肢或四肢受累，呈不对称性弛缓性瘫痪，肌张力松弛，腱反射减弱或消失。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肌束震颤是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性放电导致肌肉颤动，呈短暂的单一收缩，见于各种下运动神经元损伤疾病及某些正常人。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射均亢进，甚至可以出现阵挛的表现。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和踇趾背伸的现象，又称锥体束征。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Babinski征是指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射;用于临床上的神经系统检查，属于锥体束病理反射。检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 锥体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。表现为深反射亢进，浅反射减弱或消失。

　　当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和踇趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年病人若出现则为病理反射。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 相关考点总结：

　　(1)肱二头肌反射，反射中枢在颈髓5～6节。 (2)肱三头肌反射，反射中枢在颈髓7～8节。 (3)桡骨骨膜反射，反射中枢在颈髓5～8节。 (4)膝腱反射，反射中枢在腰髓2～4节。 (5)跟腱反射，反射中枢在骶髓1～2节。 (6)病理反射，为锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现踝和趾背伸的反射。1岁半以内的婴儿可出现上述反射现象，如成年人出现上述反射现象则为病理反射。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 压颈试验：压迫颈静脉后，脑脊液压力立即上升，于10～20s内达 到1.5～2.9kPa。压迫解除后，立即降至初压水平。指数=〔终压×放出脑脊液量(ml)/初压〕=5～7。压颈试验是为了检查脊髓疾病有无椎管阻塞的。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈交感神经麻痹综合征又称Horner综合征，其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产生同向性偏盲的病损部位可见于一侧视束、外侧膝状体等部位的病损。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊髓后索损伤引起同侧深感觉障碍、感觉性共济失调。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳，而睁眼时能保持稳定的站立姿势，称Romberg征阳性。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 延髓麻痹：球麻痹，又称延髓麻痹，是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。

　　跨阈步态是下肢轻瘫的一种表现。多由于小腿伸肌群瘫痪，病侧足下垂(尖足)所致。

　　醉汉步态：抬脚缓慢，落地。

　　慌张步态：身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以收步，其状慌慌张张，多见于帕金森氏症。

　　剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一样，一般多见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性瘫痪。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓前角细胞病变：局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，没有感觉障碍，瘫痪分布呈节段型，如颈髓前角损害引起三角肌的瘫痪和萎缩。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓横贯性损害：损害平面所支配的肌肉因前角受损，呈现下运动神经元性瘫痪，损害平面以下肢体因皮质脊髓束受损，呈现上运动神经元性瘫痪(脊髓休克期可为弛缓性瘫);损害平面以下所有深浅感觉减退或消失;括约肌障碍因脊髓损害水平不同而异，骶髓以上急性病变的休克期，表现为失张力性膀胱，但休克期过后，如膀胱反射弧的功能恢复，可逐渐转变为反射性膀胱，此外损害平面以下尚有泌汗、皮肤营养及血管舒缩障碍。多见于脊髓压迫性病变、急性脊髓炎及脊髓损伤。

　　胸、腰节段损害的具体表现如下：

　　①胸段(胸髓2-12)：双下肢呈上运动神经瘫痪，病灶水平以下的全部感觉缺失，大、小便障碍，受损髓节支配的躯干部位常有神经根性痛或束带感。

　　②腰膨大(腰髓1-骶髓2)：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或(和)下肢的神经根性痛。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。 教材中有如下描述：运动系统由下运动神经元、上运动神经元(锥体系统)、锥体外系统和小脑系统组成。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑桥腹外侧(腹下部)综合征(Millard-Gubler综合征)

　　主要表现是展神经和面神经瘫痪。所以只表现为复视，病变侧内斜视，眼外展障碍，内侧额纹消失，眼睑不有闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向外侧，对侧上、下肢瘫痪。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A：三叉神经麻痹：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射 的减弱与消失。

　　B：面神经麻痹：表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或变浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3味觉障碍。

　　C：舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。

　　D：外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。

　　E：视神经损害：视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌咽神经负责舌后1/3的味觉，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E，其他选项为舌咽神经、迷走神经麻痹的临床表现。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颞侧偏盲;视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病导致病变对侧视野同向性偏盲;视辐射下部受损导致对侧同向性上象偏盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，当可疑为垂体腺瘤时，头颅MRI为诊断首选。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)，对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏征”。结合本题选项，只有C符合。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中脑的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核、缩瞳核，脑桥的脑神经核有展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核，延髓的脑神经核有三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，病侧舌肌萎缩;两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪，舌位于口腔底不能外伸，并有言语、吞咽困难。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E应表现为同侧舌后1/3味觉消失。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滑车神经损伤可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑车部而引起，但显著的滑车神经麻痹多为眶后出血所致。其临床特点是当病人向外下凝视时出现运动障碍、复视，虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动眼神经麻痹时，上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支(眼神经支)或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。

　　间接反射的消失说明左侧角膜受到刺激后，刺激产生的神经冲动没有被传入，或是根本没有神经冲动产生。这样就不会引起反射，右侧自然不会出现间接反射了。病变在左侧的三叉神经眼支。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪(题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征(+))及深感觉障碍(题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉)以及对侧肢体的痛温觉障碍(题干中的左乳头水平以下痛温觉减退)。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有;感觉过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颈5～胸2脊髓前联合是支配上肢痛温觉的，上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常时表明颈5～胸2脊髓前联合损伤。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本例是外展神经麻痹的表现。外展神经起自位于桥脑下部水平的展神经核，分布于外直肌。故选D。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经，表现为①病灶侧动眼神经麻痹;②病灶对侧偏瘫(包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪)

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交叉瘫属脑干特有，病变侧一般在皮质脑干束一侧。眼睑属中脑动眼神经管，左侧眼睑下垂病变应在左侧中脑。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸髓损害表现为：双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，病变平面以下各种感觉缺失，出汗异常，大小便障碍，伴相应胸腹部根痛或束带感。患者症状符合胸髓损害的表现，故答案选择A。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌下神经支配同侧舌肌。由舌下神经核 发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向 前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌。

　　因各种原因，导致舌下神经损伤，舌下神经不支配舌肌，舌肌长时间不运动，就可逐渐萎缩。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动眼神经损害后，患侧的直接反射消失。同时健侧进行直接反射检查所产生的反射到达患侧的动眼神经时，不能引起间接反射出现。又因为动眼神经支配瞳孔括约肌，故动眼神经损害后会出现瞳孔散大。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三叉神经运动纤维起自脑桥三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，经卵圆孔出颅，走行于下颌神经内，支配颞肌、咬肌、翼状肌和鼓膜张肌等。主要司咀嚼运动和张口运动。翼状肌的功能是将下颌推向前、向下。故一侧神经麻痹，张口时下颌向患者偏斜。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外展神经脑神经之一。属运动神经，纤维起自脑桥外展神经核，在桥延沟中线两旁出脑，向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 其反射弧在于桥脑，输入纤维为三叉神经第一支(眼神经)之分支鼻睫神经，传出神经为面神经颧支。用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼(提示左眼传入功能受陨)，轻触右眼角膜的两眼均眨眼(提示左眼的传出功能正常)

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡马西平:为大发作和部分性发作首选。原发三叉神经痛止痛有效率是70%。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性三叉神经痛疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐扩展(根据患者临床发病特点符合)。如疼痛起于眶下神经时，则向下眼险、鼻翼及上唇部放散;起于三叉神经第二支时，则向下颜、下唇部、额部放散;起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支，有时甚至向对侧蔓延。 题干提示若为原发性反射，只是病变部位症状，右角膜反射和右面部痛温觉无影响。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 导致运动性失语灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少(每分钟讲话字数小于50个)、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言;口语理解相对好

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 偏瘫步态：行步时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均已伸直，脚向外甩呈划圆弧状，所以又称画圈步态多见于脑中风后遗症。

　　慌张步态;身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以收步，其状慌慌张张，多见于帕金森氏症。

　　醉汉步态：太脚缓慢，落地

　　剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一样，一般多见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性瘫痪。

　　鸭行步态：走路时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行步状态，是进行肌营养不良的表现，也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位症。

　　跨越步态：当行走时，髋关节、膝关节提的过高以避免足指碰地面，见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎病人。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舞蹈病发病机理：大脑新纹状体 (尾状核、壳核)的主要功能是抑制肌肉的紧张性，并且协调身体的各肌群之间的运动，因此当尾状核缺血等损害时，锥休外系皮质-尾状核-苍白球-丘脑-皮质环路发生障碍，常出现一些不能控制的自发性运动。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑损伤后常导致姿势和步态异常：表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调，多见于小脑蚓部损伤。其中上绷部受损易向前倾倒，下叫部受损易向后倾倒，小脑半球损伤易向患侧倾倒。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调)，主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较多见(粗大)，步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要在小脑半球(新小脑)受损害。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表现更明显。震颤频率为4～6Hz，震颤常最先出现于一侧上肢远端，典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，随着病情的发展，震颤渐波及整个肢体，甚至影响到躯干，并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢，下颌、口唇，舌头及头部一般最后受累。上、下肢均受累时;上肢震颤幅度大于下肢。只有极少数病人震颤仅出现于下肢。

　　该病主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射也不易引出，至1岁时才稳定。出生后3～4个月前的婴儿肌张力较高，Kernig征(凯尔尼格征)可呈阳性，2岁以下小儿Babinski征(巴宾斯基征)阳性亦可为生理现象。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 屈颈试验患者取仰卧位，术者一手压在患者胸骨柄处，另一手托起患者枕部，徐徐将头向上抬高使胫部屈曲。若出现胫、肩或腰腿痛增重即为阳性。 屈颈试验阳性可能是椎管内病变，用于颈椎病的检查。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体束，该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经过内囊到延髓下端交叉，到对例相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌，例如如内囊出血时所导致的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交叉瘫是脑干病变特征性表现，病变累及该平面脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束，引起病灶侧脑神经下运动神经元瘫，以及对侧肢体和病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单瘫：四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫。单瘫可由周围神经病变及中枢神经病变引起。病变可位于脊髓前角、前根、神经丛和周围神经。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双下肢弛缓性瘫：腰膨大(腰髓1-骶髓2)：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或(和)下肢的神经根性痛。腰骶髓病变则为腰骶髓病变则为双下肢弛缓性瘫。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双下肢弛缓性瘫：腰膨大(腰髓1-骶髓2)：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或(和)下肢的神经根性痛。腰骶髓病变则为双下肢弛缓性瘫。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区(额下回后部)。 无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左顶叶病变可引起言语障碍，但单纯顶叶病变引起失语者相对少见，其言语障碍的严重程度较颞叶病变引起者为轻，更容易引起失读症、失写症。优势半球角回病变可引起全面性失读、严重的失写，但不伴有流畅性、感觉性失读，抄写也可以正常。有人将其称为顶叶失读症或中央性失读症。非优势(右侧)半球顶叶病变可引起空间性失写。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞上回后部损害可出现感觉性失语，患者能听到讲话的声音但不能理解其意义，自己的言语也不能听懂。优势半球颞上回后部与顶叶缘上回的移形区损害时，可出现命名性失语。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 睁眼困难是由于动眼神经痉挛引起的动眼神经麻痹的症状。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 面神经损害:表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全等表现。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三叉神经损伤：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射 的减弱与消失。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视等表现。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 面神经损害:表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全等表现。