2018年临床执业医师考试考前密卷（一）_第5页

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　　下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值

　　A. 侧支循环建立和开放

　　B. 肝缩小

　　C. 肝质地变硬

　　D. 腹水

　　E. 脾大

　　正确答案：A

　　82

　　慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

　　外周血白细胞计数高

　　外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

　　脾大

　　Ph染色体阳性

　　骨髓检查：粒细胞增生活跃

　　正确答案：D

　　83

　　食管癌

　　A. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

　　B. 吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

　　C. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

　　D. 吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变

　　E. 吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正确答案：B

　　84

　　患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软,肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢 散在出血点，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌镜检(-)。最可能的诊断是

　　A. 肝性脑病

　　B. 糖尿病酮症酸中毒

　　C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D. 尿毒症

　　E. 脑血管病

　　正确答案：A

　　85

　　患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常” 史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血 500ml,黑粪 2 次，共 500g。查体：血压 110/70mmHg, 脉搏96次/分,巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为

　　A. 急性胃黏膜病变

　　B. 消化性溃癀出血

　　C. 食管静脉曲张破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正确答案：C

　　86

　　患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm ×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是

　　A. 用棉线束带或绷带压迫内环口

　　B. 禁烟、控制呼吸道感染

　　C. 注射硬化剂

　　D. 疝修补术

　　E. 疝囊高位结扎术

　　正确答案：D

　　87

　　患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4T℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 红细胞压积

　　D. 尿淀粉酶

　　E. 血淀粉酶

　　正确答案：C

　　88

　　受卵巢激素影响，子宫内膜发生周期性脱落的是

　　全层

　　表面2/3层

　　表面1/2层

　　表面1/4层

　　表面1/3层

　　正确答案：B

　　89

　　关于急性膀胱炎的治疗措施,错误的是

　　A. 多饮水

　　B. 根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素

　　C. 根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素

　　D. 口服小苏打

　　E. 症状好转后停药

　　正确答案：E

　　90

　　患者，女，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该患者最有价值的辅助检查应是

　　头颅X线平片

　　头颅CT平扫

　　腰穿检查脑脊液常规、生化

　　头颅脑组织活检

　　脑动脉数字减影血管造影

　　正确答案：B

　　91

　　下列哪项不是病理性肾结核的特点

　　A. 主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性 微小结核病灶

　　B. 这种早期结核病变可以全部自行愈合

　　C. 临床上常不出现症状

　　D. 不引起影像学改变

　　E. 在尿中查不到结核杆菌

　　正确答案：E

　　92

　　关于卵巢肿瘤，以下哪项正确

　　上皮性肿瘤很少为恶性

　　生殖细胞肿瘤占多数

　　子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿

　　颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤

　　卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

　　正确答案：D

　　93

　　卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误

　　凡良性病变的年轻患者,手术时应保留一侧卵巢

　　凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除

　　一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗

　　良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术

　　恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗

　　正确答案：B

　　94

　　患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃ ,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

　　体检时最有意义的体征是

　　淋巴结肿大

　　肝脾明显肿大

　　齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

　　眼眶上有无痛性肿块

　　睾丸肿大

　　正确答案：C

　　95

　　患者，女，56岁，结节性甲狀腺肿伴甲亢，首选何种治疗

　　硫脲类制剂

　　碘制剂

　　心得安

　　311I

　　手术

　　正确答案：E

　　96

　　初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),阴道少量流血。体格检查最可能发现的子宫体征是

　　不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛

　　柔软，有压痛，无宫缩

　　有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛

　　局部隆起似包块，有压痛

　　上段硬，下段膨隆压痛，交界处有一头凹陷

　　正确答案：C

　　97

　　23岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。本例最常见的临床表现是

　　相间出现月经过多与闭经

　　原发性闭经

　　继发性闭经

　　进行性痛经

　　月经周期紊乱

　　正确答案：C

　　98

　　35岁妇女，G2P0，1次人流，1次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4～7天/30～40天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。以下治疗措施中，哪项对她可能最合适

　　克罗米芬促排卵

　　体外授精与胚泡移植

　　人工授精

　　配子输卵管内移植

　　补充斯利安叶酸

　　正确答案：B

　　99

　　慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

　　血肌酐增高

　　血钾升高

　　血磷升高

　　酸中毒

　　维生素D减少

　　正确答案：E

　　100

　　患者，男，53岁。低热1周，伴:焦虑、易怒、心悸、多汗;查体：T 37. 6尤,P 100次/分;甲状腺可触及， 右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;舌、手细震颤(+ ) ,ESR 78mm/h0

　　最可能的诊断是

　　Graves

　　桥本氏病

　　亚急性肉芽肿性甲状腺炎

　　甲状腺腺瘤出血

　　急性化脓性甲状腺炎

　　正确答案：C