2018年临床执业医师考前2天冲刺卷（一）_第5页

　　· 81

　　患者,男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场合,导致不能正常上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是

　　A. 恐惧症

　　B. 焦虑症

　　C. 抑郁症

　　D. 躯体形式障碍

　　E. 回避型人格障碍

　　· 正确答案：

　　· A

　　· 82

　　对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是

　　A. 减少溃瘍复发

　　B. 利于消化与吸收

　　C. 防止发生腹泻

　　D. 避免发生胃潴留

　　E. 进一步降低胃酸

　　· 正确答案：

　　· C

　　· 83

　　患者，男，45岁。2个月来泛酸、反食和烧心， 多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

　　A. 多潘立酮

　　B. 硝酸甘油

　　C. 氢氧化铝

　　D. 奥美拉唑

　　E. 西咪替丁

　　· 正确答案：

　　· D

　　· 84

　　患者，女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天人院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm,其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/ 86mmHg,巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC 13.5 x l09/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

　　A. 急性胃炎

　　B. 胆源性胰腺炎

　　C. 急性弥漫性腹膜炎

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　· 正确答案：

　　· B

　　· 85

　　手外伤术后伤口拆线的时间为

　　A. 1～1.5 小时

　　B. 4～6 周

　　C. 10～14 天

　　D. 6～8小时

　　E. 48小时

　　· 正确答案：

　　· C

　　· 86

　　患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则;AFP> 1000μg/L。确定诊断意义的检查是

　　A. 肝功能检查

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. 肝穿刺针吸细胞学检查

　　E. 选择性肝动脉造影

　　· 正确答案：

　　· D

　　· 87

　　患者，女,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6～15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。比较有价值的辅助检査是

　　A. 腰穿检查脑脊液

　　B. 头颅X光平片

　　C. 脑电图检查

　　D. 经颅多普勒超声检查

　　E. 心理检查

　　· 正确答案：

　　· D

　　· 88

　　患者,男，28岁，被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。査体：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是

　　A. 快速输血补液

　　B. 经11肋间切口肾切除术

　　C. 经腹行肾切除术

　　D. 继续输血下经腹行肾切除术

　　E. 继续输血下经腹先阻断肾蒂探査肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

　　· 正确答案：

　　· E

　　· 89

　　慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是哪项是正确的

　　A. 肾素-血管紧张素水平增高

　　B. 血容量扩张

　　C. 血容量与肾素血管紧张素平衡失调

　　D. 激肽系统的作用

　　E. 交感神经兴奋性改变

　　· 正确答案：

　　· C

　　· 90

　　有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

　　A. 发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

　　B. 双侧头痛可排除偏头痛

　　C. 最常见的先兆为躯体感觉先兆

　　D. 头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

　　E. 头颈部活动可使头痛减轻

　　· 正确答案：

　　· A

　　· 91

　　尿常规见红细胞及变形红细胞提示

　　A. 肾小球病变

　　B. 肾盂病变

　　C. 肾小管病变

　　D. 输尿管病变

　　E. 膀胱病变

　　· 正确答案：

　　· A

　　· 92

　　患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+ + ),近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+ ),尿沉渣镜检白细胞20 ~30/HP、红细 胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L, 血红蛋白90g/L。

　　除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

　　A. 慢性肾盂肾炎

　　B. 慢性肾盂肾炎急性发作

　　C. 急性肾盂肾炎

　　D. 慢性肾炎合并下尿路感染

　　E. 慢性肾炎合并肾盂肾炎

　　· 正确答案：

　　· B

　　· 93

　　患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2% ),拟诊缺铁性贫血。

　　在问诊时哪项与本病发病无关

　　A. 有无中上腹疼痛及黑粪史

　　B. 有无月经过多史

　　C. 家族中有无同样疾病史

　　D. 有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

　　E. 有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

　　· 正确答案：

　　· C

　　· 94

　　下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义

　　A. 空腹血浆胰岛素水平测定

　　B. 餐后血浆胰岛素水平测定

　　C. 口服萄糖耐量试验

　　D. 胰岛素释放试验

　　E. 糖化血红蛋白测定

　　· 正确答案：

　　· D

　　· 95

　　患者，女,23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L, 尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14min0l/L,以下最合理治疗组合方案是

　　A. 饮食控制

　　B. 饮食控制+口服降糖药

　　C. 饮食控制+中效胰岛素

　　D. 长效胰岛素+口服降糖药

　　E. 小剂量普通胰岛素加人生理盐水中，平均0.1U/ (kg·h),持续静点

　　· 正确答案：

　　· E

　　· 96

　　35岁，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月 死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg,宫高 36cm，胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L，尿糖(+ )。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是

　　A. 按早产儿的原则处理

　　B. 注意新生儿有无反应性低血糖

　　C. 气管插管加压给氧

　　D. 注意新生儿有无低血钙

　　E. 早期哺乳

　　· 正确答案：

　　· C

　　· 97

　　36岁女性，G3P0,自然流产2次，现妊娠 30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收人院进一步诊治。该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的

　　A. 详细检查孕妇，除外内科疾病

　　B. 三维彩超检查，除外胎儿畸形

　　C. 左侧卧位休息，加强营养

　　D. 静脉滴注氨基酸、维生素C等

　　E. 应维持到足月再终止妊娠

　　· 正确答案：

　　· E

　　· 98

　　甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

　　A. 丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松

　　B. 丙基硫氧嘧啶+强的松

　　C. 他巴唑+心得安+强的松

　　D. 丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.

　　E. 碘剂+他巴唑

　　· 正确答案：

　　· A

　　· 99

　　垂体多激素分泌腺瘤中，以哪两种瘤混合最多见

　　A. GH 和 TSH

　　B. PRL 和 GH

　　C. TSH 和 ACTH

　　D. GH 和 ACTH

　　E. PRL 和 TSH

　　· 正确答案：

　　· B

　　· 100

　　1

　　患者，男，53岁。低热1周，伴:焦虑、易怒、心悸、多汗;查体：T 37. 6尤,P 100次/分;甲状腺可触及， 右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;舌、手细震颤(+ ) ,ESR 78mm/h0甲状腺功能测定与摄131I率的结果最可能是

　　A. —致性增高并伴高峰前移

　　B. T3、T4降低与131I率增高相分离

　　C. T3、T4增高与131I率降低相分离

　　D. —致性增高不伴吸碘高峰前移

　　E. —致性降低

　　· 正确答案：

　　· C

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