2018临床执业医师笔试考前提分卷（五） _第4页

　　61 某年冬季，有一42岁男子。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40T～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏 110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175g/L, WBC 22×1O9/L,中性89% ,血小板35×10VL,尿蛋白(+ + + ) 。值班医生接诊该患者后第一件应做的事是

　　A.请相关科室会诊明确诊断

　　B.胸部拍片排除大叶性肺炎

　　C.骨穿检查排除血液系统疾病

　　D.静脉穿刺、补液、纠正休克

　　· 正确答案：

　　·D

　　62 溃疡性结肠炎腹痛的规律是

　　A. 腹痛—便意—便后缓解

　　B. 腹痛—进餐—缓解

　　C. 腹痛—便意—便后加剧

　　D. 腹痛多遍及全腹

　　E. 以上都不是

　　· 正确答案：

　　·A

　　63 患者，男，45岁。农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。查体：T38℃, P 122次/分，BP 70/ 60mmHg，“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是

　　·低分子右旋糖酐

　　·血管活性药物

　　·抗生素治疗

　　·血液透析

　　·激素应用

　　· 正确答案：

　　·D

　　64 患者，男，40岁。发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏冻及脓血。大便光镜检査有红细胞(+ + ),白细胞(+ + ),黏液(+ + )。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主

　　·回盲部

　　·回肠末端

　　·乙状结肠与直肠

　　·整个结肠

　　·盲肠

　　A. 正确答案：

　　B.C

　　65 痈好发于

　　·口腔

　　·颈部及背部

　　·臀部

　　·下腹与会阴

　　·手

　　A. 正确答案：

　　66 创伤后人体代谢变化为

　　·蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加

　　·蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解減少

　　·蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加

　　·蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加

　　·蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

　　· 正确答案：

　　·A

　　67 患者，女,36岁。面部开水烫伤3小时，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体,生命体征稳定。初步处理正确的是

　　·广谱抗生素用至完全康复

　　·70%酒精创面消毒

　　·创面可暴露

　　·补充胶体液及平衡盐液

　　·去除水疱皮,预防疱液感染

　　· 正确答案：

　　·C

　　68 诊断丹毒最有意义的临床表现是

　　·局部红肿热痛

　　·局部发生水疱

　　·色鲜红境界较清楚

　　·所属淋巴结肿大

　　·好发部位

　　· 正确答案：

　　·C

　　69 胃溃瘍的最佳手术方式是

　　A. 胃大部切除,行胃十二指肠吻合术

　　B. 胃大部切除,行胃空肠吻合术

　　C. 高选择性迷走神经切断术

　　D. 胃窦切除，选择性迷走神经切断术

　　E. 迷走神经干切断术

　　· 正确答案：

　　·A

　　70 患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要的检査是

　　·肝、脾、淋巴结是否肿大

　　·骨髓象中原始和幼稚细胞多少

　　·网织红细胞多少

　　·皮肤及齿龈有无浸润

　　·反复检查血象

　　· 正确答案：

　　·B

　　71 最多见的直肠肛管周围脓肿是

　　A. 肛门周围脓肿

　　B. 坐骨直肠窝脓肿

　　C. 骨盆直肠窝脓肿

　　D. 直肠后间隙脓肿

　　E. 直肠黏膜下脓肿

　　· 正确答案：

　　·D

　　72 关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是

　　A. 普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服

　　B. 吗啡镇静

　　C. 神经垂体素

　　D. 输新鲜血

　　E. 内镜下注射硬化剂

　　· 正确答案：

　　·B

　　73 鉴别急性出血性坏死性胰腺炎与水肿性胰腺炎有价值的实验室检查是

　　A. 血清淀粉酶

　　B. 血清脂肪酶

　　C. 尿淀粉酶

　　D. 血清正铁白蛋白

　　E. 血清胆红素

　　· 正确答案：

　　·D

　　74 结肠癌可引起

　　A. 机械性肠梗阻

　　B. 痉挛性肠梗阻

　　C. 绞窄性肠梗阻

　　D. 麻痹性肠梗阻

　　E. 闭袢性肠梗阻

　　· 正确答案：

　　·A

　　75 患者，女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。查体： 营养不良，体温35. 5T,血压10. 6/6. 0kPa(80/ 45mmHg)，心率56次/分,律齐,无杂音,腹部无明 显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。 最主要的治疗是

　　A. 精神病专科治疗

　　B. 胃动力药

　　C. 针灸、理疗

　　D. 少渣、易消化的饮食

　　E. 中医治疗

　　A. 正确答案：

　　B.A

　　76 缺铁性贫血的发病机制是

　　·DNA合成障碍

　　·珠蛋白合成障碍

　　·血红素合成障碍

　　·铁利用障碍

　　·多能干细胞受损

　　· 正确答案：

　　·C

　　77 有活性的药物是

　　A. 血浆蛋白结合型药物

　　B. 游离型药物

　　C. 两者均是

　　D. 两者均否

　　· 正确答案：

　　·B

　　78 患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑,5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其 身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。最恰当的治疗药物是

　　·抗抑郁剂

　　·抗病毒药

　　·抗焦虑药

　　·抗精神病药

　　·抗生素

　　A. 正确答案：

　　79 下列哪项不是胰腺炎的主要症状和体祉

　　A. 持续性腹痛

　　B. 腹胀

　　C. 腹肌紧张如“木板样”

　　D. 压痛和反跳痛

　　E. 肠鸣音减弱或消失

　　A. 正确答案：

　　B.C

　　80 患者，女，36岁。文盲，既往体健，一贯争强好胜。 1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确 异常。最可能的诊断是

　　·重症肌无力

　　·躯体化障碍

　　·隐匿性抑郁症

　　·分离-转换障碍

　　E.创伤后应激精神障碍

　　· 正确答案：

　　·D