2018临床执业医师综合笔试全真模拟试题（十一） _第5页

　　81

　　患者，女,25岁。3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整天闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠、早醒，近1周来，出现兴奋多话，自我感觉好，说领导批评她是妒忌自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为。既往体健。

　　该患者可能的诊断是

　　双相情感障碍

　　强迫障碍

　　人格障碍

　　精神分裂症

　　急性应激障碍

　　正确答案：A

　　82

　　关于髋关节脱位的并发症，错误的是

　　坐骨神经损伤

　　缺血坏死

　　退行性关节炎

　　筋膜间室综合征

　　髋臼骨折

　　正确答案：D

　　83

　　患者，女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天人院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm,其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/ 86mmHg,巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC 13.5 x l09/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

　　A. 急性胃炎

　　B. 胆源性胰腺炎

　　C. 急性弥漫性腹膜炎

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　正确答案：B

　　84

　　患者，男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是

　　A. 快速输血

　　B. 口服去甲肾上腺素

　　C. 静滴止血敏

　　D. 静滴垂体后叶素

　　E. 手术治疗

　　正确答案：A

　　85

　　患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常” 史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血 500ml,黑粪 2 次，共 500g。查体：血压 110/70mmHg, 脉搏96次/分,巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为

　　A. 急性胃黏膜病变

　　B. 消化性溃癀出血

　　C. 食管静脉曲张破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正确答案：C

　　86

　　患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查： 血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。首先应采取的检查为

　　A. 腹部立位X线平片

　　B. 腹部B超

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 腹部MRI

　　E. 腹部CT

　　正确答案：A

　　87

　　患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费力1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)。如患者脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 试验 (-)。此时首先诊断是

　　脊髓髓外肿瘤

　　髓外脓肿

　　急性脊髓炎

　　髓内肿瘤

　　急性多发性神经根神经炎

　　正确答案：C

　　88

　　由子宫底部前壁至两侧大阴唇

　　圆钮带

　　主韧带

　　子宫骶骨韧带

　　卵巢固有韧带

　　骨盆漏斗韧带

　　正确答案：A

　　89

　　下列哪项不符合尿道综合征

　　A. 好发于中年女性

　　B. 有尿频

　　C. 有排尿不畅

　　D. 尿白细胞不增多

　　E. 尿菌培养阴性

　　正确答案：D

　　90

　　关于功能性蛋白尿错误的是

　　A. 可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起

　　B. 肾小球通透性增加

　　C. 有肾血管痉挛或充血

　　D. 尿蛋白定性常为(+ ～+ + )

　　E. 尿蛋白定量不超过0.5g/24h

　　正确答案：D

　　91

　　患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

　　头颅平片

　　经颅多普勒超声

　　头颅CT

　　颈椎片

　　测血压

　　正确答案：C

　　92

　　患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周人院。 体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有

　　肌张力下降(患侧肢体)

　　病理反射阳性(健侧肢体)

　　病理反射阳性(患侧肢体)

　　腱反射亢进(健侧肢体)

　　腱反射消失(健侧肢体)

　　正确答案：C

　　93

　　通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形术或血管内支架植人术

　　氯吡格雷

　　肝素

　　华法林

　　正确答案：C

　　94

　　不能显示阴性结石的检查是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 腹部平片

　　D. 排泄性尿路造影

　　E. 逆行造影

　　正确答案：C

　　95

　　尿道流脓

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睾炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 肾积脓

　　正确答案：D

　　96

　　肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血症

　　D. 高蛋白饮食

　　E. 高脂饮食

　　正确答案：A

　　97

　　患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+ + ),近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+ ),尿沉渣镜检白细胞20 ~30/HP、红细 胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L, 血红蛋白90g/L。

　　除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

　　A. 慢性肾盂肾炎

　　B. 慢性肾盂肾炎急性发作

　　C. 急性肾盂肾炎

　　D. 慢性肾炎合并下尿路感染

　　E. 慢性肾炎合并肾盂肾炎

　　正确答案：B

　　98

　　患者，男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。査体：血压 170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L, Pit 148×lO9L,尿蛋白(+ + + ),尿红细胞3～5/HP, BUN 38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccr 10ml/min。肾脏 B 超左 肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾 8.7cm×4.4cm×1cm，双肾皮质变薄。

　　该患者诊断可能为

　　A. 急性肾衰竭

　　B. 慢性肾衰竭氮质血症期

　　C. 慢性肾衰竭尿毒症期

　　D. 轻度高血压脑病

　　E.急进性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　99

　　双胍类口服降糖药最严重的副作用是

　　胃肠道反应，口苦

　　低血糖

　　腹泻

　　过敏性皮疹

　　乳酸酸中毒

　　正确答案：E

　　100

　　对诊断甲状腺癌有意义的是

　　弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

　　弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

　　甲状腺肿大、质硬，表面光滑

　　放射性核素扫描为热结节

　　放射性核素扫描为冷结节

　　正确答案：E

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