2018临床执业医师综合笔试全真模拟试题（十一） _第4页

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　　某年冬季，有一42岁男子。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40T～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏 110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175g/L, WBC 22×1O9/L,中性89% ,血小板35×10VL,尿蛋白(+ + + ) 。值班医生接诊该患者后第一件应做的事是

　　请相关科室会诊明确诊断

　　胸部拍片排除大叶性肺炎

　　骨穿检查排除血液系统疾病

　　静脉穿刺、补液、纠正休克

　　正确答案：D

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　　胄溃疡穿孔

　　A. 右上腹绞痛，伴压痛、黄疸,Murphy征阳性

　　B. 胳周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型

　　C. 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

　　D. 上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声

　　E. 胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常

　　正确答案：C

　　63

　　患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0℃～39.5℃，伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36.4℃， 血压108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC 28.6×109/L，中性为 0.92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的

　　及早进行手术治疗

　　按经验给予足量高效抗生素治疗

　　以内科保守治疗为主

　　对症治疗

　　强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

　　正确答案：C

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　　关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

　　A. 各种消化性溃疡均有癌变可能

　　B. 癌变发生于溃疡边缘

　　C. 癌变率可达1%以上

　　D. 症状经严格的4周内科治疗无改善

　　E. 癌变率与年龄无关

　　正确答案：B

　　65

　　患者,男，32岁。1小时前从3m高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体:BP 60/40mmHg,腹软，无压痛。最可能的诊断是

　　A. 肾裂伤

　　B. 肾挫伤

　　C. 输尿管损伤

　　D. 膀胱损伤

　　E. 肾盂撕裂伤

　　正确答案：A

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　　哪些不需使用全胃肠外营养

　　短肠综合征

　　溃疡性结肠炎长期腹泻

　　胆囊造瘘术后

　　坏死性胰腺炎

　　癌肿化疗致严重呕吐

　　正确答案：C

　　67

　　患者休克，血压低,脉搏130次/分，尿量20ml/h， 选用哪种血管活性药物最适宜

　　多巴胺

　　去甲肾上腺素

　　异丙肾上腺素

　　肾上腺素

　　苯肾上腺素(新福林)

　　正确答案：A

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　　丹毒致病菌是

　　乙型溶血性链球菌

　　金黄色葡萄球菌

　　破伤风杆菌

　　大肠杆菌

　　绿脓杆菌

　　正确答案：A

　　69

　　重度高渗性缺水患者，出现谵妄、昏迷，静脉输液应选择的溶液是

　　平衡盐

　　5%碳酸氢钠

　　0.9%氯化钠

　　5%葡萄糖

　　5%葡萄糖氯化钠

　　正确答案：D

　　70

　　普查原发性肝癌最简单有效的方法为

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素扫描

　　血沉

　　正确答案：B

　　71

　　关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的

　　A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质

　　B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生

　　C.性质稳定，耐热

　　D.毒性强，引起特殊病变

　　E.抗原性强

　　正确答案：C

　　72

　　高血压伴有心力衰竭者宜选用

　　A. 甲基多巴

　　B. 可乐定

　　C. 普萘洛尔

　　D. 胍乙啶

　　E. 硝普钠

　　正确答案：E

　　73

　　可引起温室效应的主要物质是

　　A. S02 B.CO C.C02 D.N02 E.NO

　　正确答案：C

　　74

　　阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为戒断药后

　　A. 72 小时以后

　　B. 6?8小时

　　C. 16 ?24小时

　　D. 1～3小时

　　E. 24～72小时

　　正确答案：B

　　75

　　患者，女,46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用

　　A. 避免高脂肪饮食

　　B. 促胃动力药物

　　C. 抗抑郁药物

　　D. 抑酸药物

　　E. 红霉素

　　正确答案：E

　　76

　　某糖尿病病人血气分析结果：pH 7.30, PaC02 34 mmHg, HCO-3 16mmol/L,血 Na+ 140 mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5 mmol/L。该病人可诊断为

　　A.代谢性碱中毒 B. AG增高型代谢性酸中毒 C. AG正常型代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒

　　正确答案：B

　　77

　　肝炎后肝硬化所致

　　A. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁

　　D. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　正确答案：B

　　78

　　有活性的药物是

　　A. 血浆蛋白结合型药物

　　B. 游离型药物

　　C. 两者均是

　　D. 两者均否

　　正确答案：B

　　79

　　关于心境障碍的临床特点，下列叙述不正确的是

　　抑郁发作多为急性或亚急性起病

　　躁狂好发季节为春末夏初

　　双相障碍较少复发

　　抑郁发作的自然病程为6～8个月

　　15%～20%的心境障碍患者慢性化

　　正确答案：C

　　80

　　关于胃溃疡与十二指肠溃疡的差别，最恰当地说法是

　　A. 胃溃瘍可能发生恶变

　　B. 胃溃疡容易导致幽门梗阻

　　C. 胃溃疡较少发生上消化道出血

　　D. 胃溃疡更容易发生上消化道穿孔

　　E. 胃溃疡患者疼痛更重

　　正确答案：A